沁尿生道支原体脲素型和人解型检测及结果分析的临床意义.docVIP

沁尿生道支原体脲素型和人解型检测及结果分析的临床意义 周美英　　王春喜 摘要：目的　分析上饶地区支原体 UuMh 感染情况及药物敏感率。方法　用支原体试剂盒对门诊510例泌尿道宫颈分泌物进行支原体（Uu/Mh）培养及药敏检测　结果　支原体感染阳性252例，阳性率49.4%，Uu阳性占阳性总数的92.0%为主要致病源，药物敏感率以交沙霉素，阿齐霉素，克拉霉素，强力霉素，美满霉素为高敏感，氟诺喹酮类为耐药。结论 　本地区支原体感染以Uu感染为主，药物敏感以交沙霉素，阿齐霉素，克拉霉素，强力霉素，美满霉素为首选药物，指导医生用药，服务于广大育龄妇女及男性泌尿道感染者。 支原体是一类形态最小，结构简单无细胞壁，能自行复制的原核生物。感染人类沁尿生殖道的支原体主要为尿素支原体和人型支原体。两种支原体常见疾病为非淋病性尿道炎，占非细菌性尿道炎的60%。两种支原体能粘附在沁尿生殖道的上皮细胞表面，还可粘附于精子表面，通过不同机制引起细胞损伤。可以引起：１.非淋病性尿道炎，２.慢性前列腺炎３.附睾炎４.男性不育５.盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、自发性流产、死胎及早产与低体生胎儿。为了解本地区人群中支原体感染情况，我们对本院门诊妇科就诊患者做Uu、Mh型的支原体培养，达到了解生殖道Uu、Mh感染率的流行病学资料，提高育龄妇女的生活质量，减少不孕不育流产带来的痛苦。 资料与方法 １标本来源 妇产科门诊就诊的2010年6月---2011年6月沁尿生殖道炎症男女患者共512例，年龄在20-55岁之间。 ２标本采集 用棉拭子先除去宫颈口处多余的分沁物，另用棉拭子伸入宫颈内1-2CM处转动10-30S，标本放入无菌生理盐水管中送检。男性取尿道分泌物。 ３试剂和方法 试剂由珠海迪尔生物有限公司提供的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒。标本的处理、培养、鉴定及药敏试验均严格按试剂盒说明书操作，并判读结果。 结果 510例标本中，支原体阳性的有252例，阳性率为49.4%。支原体阴性的为259例。其中252例阳性标本中Uu阳性的为232例，占阳性总数的92.0%，Mh阳性的为20例，占8.0%，混合感染（Uu\Mh均阳性）的为20例占阳性总数的8.0%。支原体阳性检出率见表１. 表１　510例沁尿生殖道支原体Uu/Mh感率 检测项目　　标本例数　　阳性数　　阳性率（%） 支原体（Mh/Uu）510 252 49.4 Mh 252　　　20 0.08 Uu 252 232 0.92 MhUu混合感染　252 20 0.08 2.2 252例阳性标本的药敏试验中敏感、中敏、耐药的情况见表2.　其中，四环素类药物敏感性高，达到70-80%、大环内酯类药物亦很高达到80-100%，而氟诺酮类药物敏感性极低，只有10-40%。 表2　支原体阳性药物敏感试验敏感率% 抗生素 敏感 中敏 耐药 （四环素类） 四环素 176 （70%） 　　25（10%） 50（20%） 美满霉素 202 （80%） 　　25（10%） 25（10%） 强力霉素 202　（80%） 0.00% 50（20%） （大环内酯类） 阿齐霉素 227 （90%） 0.00% 25（10%） 克拉霉素 202 （80%） 　　25（10%） 25（10%） 交沙霉素 252 （100%） 0.00% 0.00% 罗红霉素 50 （20%） 　　151（60%） 50（20%） 红霉素 50（30%） 　　50（20%） 126（50%） （氟喹诺酮类） 左氧沙星 0.00%　　　　227（90%） 25（10%） 环丙沙星 0.00%　　　　101（40%） 151（60%） 氧氟沙星 25（10%） 　　　227（90%）　　　　0.00% 司巴沙星 101（40%） 　　101（40%） 50（20%） 讨论　 支原体感染 Uu/Mh 在本门诊妇科中主要引起非淋病性尿道炎 NGu 、男性不育、女性的流产早产，门诊量较大，本实验显示510例沁尿生殖道支原体检查中阳性率达49.4%，说明本地区支原体感染率较南昌地区的余克花等报导的33.2%为高，与汪芳等报导的47.91%相近，可能同一地区。本实验中又以Uu的感染为主，占阳性中的92.0%。 从药敏试验来看本地敏感率最高的是大环内酯类的交沙霉素达100%，其次是阿齐霉素90%，克拉霉素80%，四环素类药物敏感性也较高达70-80%，均可作为支原体感染首选用药。而氟喹诺酮类中敏和耐药性较高，应少用或不用此类药物，临床医师应依据药物敏感试验用药，以减少耐药性的产生减轻病人的经济负担，提高治疗效果。