人工髋关节置换的护理研究.ppt

人工髋关节置换术后的康复锻炼 马鞍山市中心医院骨一科 戚红妹 定义 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复锻炼对其功能的恢复有着重大的影响。 正常髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 髋关节置换术种类 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼） 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性关节炎； 创伤性关节炎； 股骨头无菌性坏死； 某些髋关节骨折； 康复锻炼的重要性 成功而漂亮的外科手术固然可以治疗髋关节的病变恢复关节的解剖结构，但髋关节功能的实现却需要髋周肌肉、韧带、神经的大力支持，以及全身良好状况的保证。进行系统的康复锻炼，可使病人早期下床活动，减少各种并发症的发生，也是患者获得独立生活能力的关键，是提高术后效果的有效手段，并最终使患者回归社会，重返工作岗位和生活的保证。 康复训练的原则 1 由轻到重 2 由易到难 3 由被动到主动 4 持之以恒，循序渐进 5 避免易使关节再脱位或骨折的动作和体位 其训练强度以病人能接受为宜，才能取得满意 的效果。 术后的康复训练 一、卧床功能锻炼（术后当天到7天） 二、床下功能锻炼 （术后第8天以后） 术后的康复训练 术后当天：患肢维持外展中立位，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行活动。 术后的康复训练 术后第1-3天： 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 股四头肌的等长收缩及足趾活动。 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 踝关节伸屈： 慢慢地将脚尖向上勾起 每隔1小时5～10次， 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。 转动踝关节： 由内向外转动踝关节， 每天3～4次， 每次重复5遍。 股四头肌等长收缩： 绷紧大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳 臀部肌肉等长收缩： 臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。 术后的康复训练 术后第4-7天： 此期病人体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸屈髋、膝 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 髋膝关节屈伸训练： 如图所示屈曲膝关节使脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。 髋关节外展训练： 平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。 股四头肌收缩： 直腿抬高：绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，患者会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。 直腿抬高训练： 术后的康复训练 术后第8-14天：（此期以下床活动为主） 方 法： 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次5-10分钟 1、如何下地 2、如何用助行器迈步行走 3、如何坐下 4、如何站立 5、站立练习 术后的康复训练 出院康复训练： 1 以站立及行走练习为主 2．继续站立抬腿及后伸练习 上下楼练习： 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上； 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧下台阶，最后健侧迈下台阶 上下楼梯训练： 上下楼梯训练： 康复训练过程中注意事项 端坐屈髋900 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳 避免激烈运动及摔倒 禁髋外旋 禁从高处跳下 * * 将助行器放在健侧腿旁，向床边移动身体。 将健侧腿移到床下，术腿跟上。 扶助行器站立。 助行器摆在身前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。 坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 *