重症超声基础讲义汇总.ppt

超声技术在ICU的应用 发展简史 1880年发现压电效应 1945年A?Firestone制成A型脉冲超声检测仪。 1960-1980年代初期B型超声检查发展并普及。 1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪。 在ICU每天面对的问题 呼吸困难 血流动力学不稳定 无尿 严重感染 营养、 谵妄 …… 北京协和医院引领重症医学超声的发展 [1]王小亭,刘大为.重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用.中华内科杂志,2011,50(07):539-540. [2]王小亭,刘大为.重症超声:急性呼吸窘迫综合征诊治中的新手段.中华内科杂志,2012,51(12):929-931. [3]王小亭,刘大为,张宏民等.改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值，中华内科杂志, 2012,51(12):948-951. [4]王小亭,刘大为.重症超声是整合重症医学的有力武器.中华内科杂志,2013,52(08):631-633. [5]王小亭,赵华,刘大为等.重症超声快速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用.中华内科杂志,2014,53(10):793-798. 目 录 超声基础 重症超声（心、肺、脑、大血管、肾脏等） 超声基础 基本概念 超声医学(Ultrasonic medicine) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。 超声诊断学(Ultrasound diagnostics) 研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学 超声波(Ultrasound) 振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。 以频率划分声波可以分为三大类： 次声、 声(可听声) 、超声 超声诊断使用的频率范围：1－20MHz 声波性质 波长:具有同样位移的相邻两点间的距离(λ),米（m） 频率:在1秒内通过任意指定的波的周期数(f),单位:赫兹(Hz) 声速:声波在介质中传播的速度(C),单位:米/秒(m/s) 超声波的传播 声阻抗(特性阻抗)：Z＝?c。?为介质的密度、c为介质的声速 超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。 超声成像原理 通俗讲：目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。 声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。 超声成像原理—压电效应 压电效应：指晶体处于弹性介质中所具有的一种声-电可逆特性，此现象为 法国物理学者居里兄弟于1880 年所发现，故也称居里效应。 具有压电效应性质的晶体,称为压电晶体。 目前常用于超声探头的晶体片有锆酸铅、钛酸钡、石 英、硫酸锂等人工或天然晶体 。 压电效应又分为正压电效应和逆压电效应 在晶体或陶瓷的一定方向上，加上杌械压力，使其变形，晶体或陶瓷的两个受力面上，产生符号相反的电荷；变形方向相反，两面的电荷极性随之变换．电荷密度同施加的机械力成正比．这种因机械力作用而激起表面的电荷效应，称为正压电效应． 逆压电效应 在晶体或陶瓷表面沿轴方向施加电压，在电场作用下引起几何应变，电压方向改变，机械应变方向亦随之改变，形变与电场成比例。这种因电场作用而引起的形变效应，称为逆压电效应。 超声诊断仪探头在发射超声波时是逆压电效应。接收超声回波时产生压电效应． 超声诊断的种类 (1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超 是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查。 (2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超 是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-time imaging)。 (3)M型(Motion type)超声诊断法 是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。 超声诊断的种类 (4)D型(Doppler)超声诊断法 通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。 多普勒效应(Doppler effect) 由奥地利物理学家克里斯丁?约翰?多