肘关节检查法汇总.ppt

肘关节检查法 一、解 剖 骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨 关节：三关节 肱桡关节 肱尺关节 尺桡近侧关节 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带 肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌 血管、神经 解 剖 1、肱三头肌 2、鹰嘴尖 3、尺骨后缘 4、肘肌 5、腕伸肌 6、指深屈肌 7、尺侧腕屈肌 解 剖 解 剖 二、肘关节检查 问诊 物理检查 望诊 测量：ROM 触摸 特殊试验 特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography， 关节造影术Arthrography，CT，MRI 1、病 史 一般资料：年龄，项目 损伤史 病程：急-慢-长-短 疼痛：部位-程度-性质-诱发动作及时相 绞锁：频率-程度-解锁方式 不稳：诱发动作 肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩） 功能障碍：生活-工作-运动 2、一般检查 肿胀 活动范围： 伸 屈 旋前 旋后 （主动、被动） -5° 150 ° 80° 80° 畸形：提携角－正常：男性11 °，女性13° 肌肉萎缩：关节线下5cm 肘后三角关系 肌力：伸/屈 旋前/旋后 屈伸功能 3、肘前装置检查 二头肌肌腱 肱桡肌 肱动脉 正中神经 4、肘后装置检查 隆起,结节 鹰嘴尖 凹陷 压痛 伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛） 肱三头肌检查-伸肘抗重力试验 病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。 可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断 正常肘肌的肌电图显示：其负责90-150度的伸肘作用 肱三头肌作用示意图 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）--肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入  5、内侧装置检查 挤压痛：软组织嵌入 其它： 肱骨内上髁 尺神经： 尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症） Tinel 征 感觉支配区/爪形手畸形 A、内侧副韧带检查 凹陷 压痛 外翻应力试验及开口感 伸直位： 检查前束 屈曲90°位：检查后束 握拳外翻应力试验及开口感—阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂 外翻应力试验 b、高尔夫球肘Golfer’s Elbow的检查 腕屈肌作用示意图 6、外侧装置检查 外上髁 外侧副韧带复合体 桡骨头（环状韧带） A、内翻应力试验—外侧副韧带 B、肘关节后外侧不稳—Pivot shift（PLRI）试验 Pivot shift（PLRI）试验  c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test） 外上髁炎的压痛点示意图 伸腕肌和伸指肌作用示意图 肱骨外上髁核磁图谱 Mill’s Test 7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征） 解剖 检查： 感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形） 骨间背侧神经卡压综合征 旋后肌拱门 * * 屈腕抗阻痛 搓手征