足月儿护理汇总.ppt

正常足月儿的特点及护理杨丽莎 新生儿寒冷损伤综合症 主讲王贵红 学习目标 1.熟悉新生儿、正常足月儿的定义,新生儿的分类。 2.掌握正常足月儿的特点。 3.能熟练运用护理程序，为新生儿常见疾病进行护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育，为新生儿常见病实施整体护理。 新生儿（neonate，newborn） 系指从脐带结扎起至生后28天止的婴儿。 根据不同方法，新生儿分类有以下几种： （一）根据胎龄分类 （二）根据出生体重分类 （三）根据出生体重和胎龄的关系分类 （四）根据生后周龄分类 （五）高危儿 一、按胎龄分类 足月儿 Full- term Infant 早产儿 Pre- term Infant 未成熟儿 Premature 正常出生体重儿(NBW) 2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)： BW < 2500g的新生儿 极低出生体重儿 (VLBW)： BW < 1500g的新生儿 超低出生体重儿 （ELBW）： BW < 1000g的新生儿 巨大儿（macrosomia）:BW ＞4000ｇ的新生儿 三、按体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 (SGA) 适于胎龄儿 (AGA) 四、按生后周龄分类 晚期新生儿 五、高危新生儿 （1）孕母的社会经济因素差、小于16岁、大于40岁、服用违禁品； （2）孕母有合并症：高血压、糖尿病、泌尿系感染等； （3）既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸形、胎儿水肿等； （4）本次妊娠有合并症：阴道流血、先兆子痫、羊膜早破等； （5）分娩和出生时有异常：早产、过期产、胎儿窘迫、手术助产、产后窒息、大于或小于胎龄儿等。 一 正常足月儿的概念 是指胎龄满37-42周出生，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产胎儿 二 正常足月儿的特点 外观特点 生理特点 足月儿 早产儿 头发 分条清楚 细软、乱如绒线头 耳壳 软骨发育良好， 软、缺乏软骨，可折叠， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰 皮肤 肤色红润、皮下脂 发亮、水肿、毳毛多 肪丰满、毳毛少 指甲 达到或超过指尖 未达指尖 乳腺 结节大于4mm，平均7mm 无结节或结节小于4mm 外生 男婴睾丸已降，阴囊皱裂 男婴睾丸未降， 殖器 形成，女婴大阴唇发育， 阴囊皱裂少， 可遮盖小阴唇和阴蒂 女婴大阴唇未发育， 跖纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温调节 免疫系统 特殊生理状态 （1）呼吸系统： 肺液的排出与吸收 肺表面活性物质 呼吸频率快 呈腹式呼吸 脐带结扎，肺血流增加，卵圆孔及动脉导管功能上关闭 血管分布不均 心率波动大，120-140次/分，血压低，平均在70/50mmhg 足月儿吞咽完善，但易溢乳和吐奶 生后10-12小时开始排胎便，2-3天排完 肠管壁薄、通透性高、消化道面积相对较大 肝内UDPGT活性低，易出现生理性黄疸 (4)泌尿系统 （5）血液系统： 血象：出生时，各血细胞值都高 RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 生理性贫血：早产儿发生早，程度重 肝脏维生素k储存量少，易出血 （6） 神经系统： 新生儿脑相对大，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长 原始反射 觅食反射 rooting reflex 吸吮反射 sucking reflex 握持反射 grasp reflex 拥抱反射 Moro reflex 病理反射 （7） 体温调节： 体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。 硬肿症：环境温度过低，棕色脂肪代偿有限 脱水热：环境温度太高(保温过度)、进水少、散热不足。 适中温度 非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液， 特异性免疫功能： IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白 IgM,I