肌无力的基础知识及饮食指导介绍.ppt

重症肌无力患者因反复发作，病程长，常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不好，所以我们要特别注意患者的心理变化，主动与患者建立融洽的人际关系，解除思想负担，协调好患者与家人、朋友、病人之间的关系，最大限度的减少应激源。 调养原则 1、少食寒凉，避免食用芥菜、 萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃，苦品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。 2、多食温补：重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用。 小常识 男青年如果为眼肌型或全身型，病情稳定且无胸腺或胸腺增生，可以结婚。 女青年应根据病情轻重来决定是否结婚。因为分娩或流产，均可诱发病情复发或加重。病情稳定或痊愈后，可考虑结婚。对于彻底治愈的病人可以跟正常人一样结婚生育 祝大家实习愉快 * 重症肌无力的基础知识及饮食指导 大纲 概念 分型 检查 诊断 治疗方法 用药及生活注意事项 特征表现 预后 用药反应 常用食物及禁忌 调养原则 重症肌无力的概况 概念：是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖及补体参与的神经—肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。被WHO列为世界十大难治疾病，医学上有“ 不死的癌症” 之称。 病理及概况：主要累及神经—肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，绝大部分患者血液乙酰胆碱受体抗体偏高，约有15%的MG患者合并胸腺瘤，70%的患者有胸腺增生。发病率为8-20/10万。中年以上发病者以男性居多。 临床分型 临床分为四型 I型：又称眼肌型（15-20%） II型：全身型 IIA型：轻度全身型（30%） IIB型：中度全身型（25%） III型：重症急进型（15%） IV型：迟发重症型 具体分型及预后 具体分型及预后 I型：又称眼肌型（15-20%）单纯的眼外肌受累，但无其它肌群受累之临床和电生理所见，也无向 其它肌群发展的证据。对肾上腺皮质激素治疗反应佳，预后佳。 II型：全身型，有一组以上肌群受累，主要累及四肢，药物治疗反应好，预后好。 IIA型：轻度全身型（30%）四肢肌群轻度受累常伴眼外肌受累，一般无咀嚼、吞咽、构音困难生活能自理，对药物治疗反应及预后较好。 IIB型：中度全身型（25%）四肢肌群中度受累常伴眼外肌受累，一般有咀嚼、吞咽、构音困难生活能自理，对药物治疗反应及预后一般。 具体分型及预后 III型：重症急进型（15%）急性起病，进展较快，多于起病数周或数月内出现延髓麻痹，常伴眼肌受累，生活不能自理，多于半年内出现呼吸肌麻痹。对药物治疗反应差，预后差。 IV型：迟发重症型（10%）潜隐性起病，进展较慢，多于两年内逐渐由I型、 IIA型、 IIB型发展到呼吸肌麻痹。对药物治疗反应差，预后差。 临床分型 备注：1.一般两年内发生危象抢救的都属于III型，两年以上发生危象抢救的属于IV型。 2. III型、IV型者一定发生过危象，进行过抢救者才算，仅有呼吸困难者归属于IIB型。 3.四肢受累较重者（生活不可以自理）或有咀嚼、吞咽困难，说话费力者，颈肌费力者按照IIB型处理。 4.仅有四肢轻度受累者（生活可以自理），按照IIA型处理。 MG的临床表现 1.眼外肌麻痹常为首发症状，出现非对称性眼肌麻痹和上睑下垂，斜视和复视，严重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，瞳孔反射不受影响。 临床特征表现在：面肌、咀嚼肌、延髓肌、颈肌 MG的临床特征 MG的临床特征 临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，症状多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻，呈规律的晨轻暮重波动性变化。90%以上的病人可见眼外肌麻痹；面肌受累表现面部皱纹减少，表情困难，闭眼和示齿无力；咀嚼肌受累使连续咀嚼困难，引起进食经常中断；延髓肌受累导致饮水呛咳、吞咽困难、 MG的临床特征 声音嘶哑或讲话鼻音；颈肌受损时抬头困难。严重时发展为肢体无力，但很少单独出现，一般上肢重于下肢，近段重于远端。呼吸肌、膈肌受累出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎导致死亡。偶有心肌受累导致突然死亡。 辅助检查 1.实验室常规检查，包括血尿便常规，甲状腺功能（约有5%的病人合并甲状腺功能异常） 2