麻黄汤的加减证治探索.ppt

麻黄汤的加减证治 麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味药组成。 麻黄辛温，可发散风寒，开腠理而发汗，宜肺平喘，桂枝通阳解肌，助麻黄发散风寒，杏仁苦温利肺，助麻黄宣肺平喘，甘草则调和诸药而护正。 本方为辛温发汗之峻剂，但麻黄与甘草的剂量之比，以三比一为准，如此服之方能奏发汗之效。 麻黄汤的临床应用 麻黄汤不仅是发汗解表药，而且也是治喘的圣药。全世界的医生都知道麻黄能治喘，但它们却不知道第一个提出麻黄治喘的是我国后汉时期的张仲景。 麻黄汤除发汗平喘之外，还治“痹痛”以及各种寒性疼痛之证，所以，后世凡治痹证疼痛都离不开麻黄就可以想见了。本方对后世的影响很大，现仍有实用价值，不得忽视。 刘老1967年随医疗队去甘肃省，时值隆冬季节，因胃受风寒而患“伤寒”证，周身关节无处不痛，恶寒特甚，体温的39.8℃、无汗、咳嗽、脉浮紧。自己开了一张麻黄汤方，服药后躺在火炕上发汗，约一时许，通身汗出而愈。 据医案记载‘还有催生的作用，这是因为在冬季寒冷之时，产妇受寒，气血收缩面致分娩困准。若投以麻黄汤则寒散气和，血脉流通，而达到治疗目的。 麻黄汤的加减应用 伤寒挟水饮咳喘的小青龙汤证， 兼阳郁不伸而烦躁的大青龙汤证， 兼太阳经输不利的葛根汤证。 如以杂病而言，小青龙汤则能治支饮；大青龙汤则能治溢饮；而葛根汤又能治“刚痉”等证。 小青龙汤本方治疗伤寒又兼挟水饮之证。 《伤寒论》 把它的病机概括