麻醉病人的护理探索.ppt

局部麻醉 局部麻醉 1、毒性反应 预防 注意用药剂量 注药前回抽，避免注入血管 适当应用肾上腺素 预防用地西泮或巴比妥类药物 指（趾）、阴茎等 末梢动脉供血部位忌用 局部麻醉 1、毒性反应 处理 停药 维持呼吸、循环功能 对症处理 局部麻醉 2、过敏反应 酯类发生机会较多 表现： 荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压以及血管神经性水肿等，重时危及生命 处理： 静脉注射肾上腺素，给予肾上腺糖皮质激素和抗组胺药物 第三节 椎管内麻醉 椎管内麻醉 一、蛛网膜下隙阻滞 又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。 下腹部、盆腔、肛门会阴和下肢手术 椎管内麻醉 二、硬脊膜外阻滞 将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹 腹部、腰部和下肢手术 关键 不能刺破硬脊膜 蛛网膜下隙阻滞 术后并发症的观察和护理 1、头痛 原因：脑脊液流失 表现： 术后1~3天，第一次抬头或起床活动时出现，位于枕部、顶部或颞部，呈搏动性 预防： 避免反复穿刺，保证入量；麻醉后去枕平卧6~8小时 处理： 休息；重者可硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液等 蛛网膜下隙阻滞 2、尿潴留 原因 骶神经阻滞后恢复晚 不习惯床上排尿 伤口疼痛 处理 诱导排尿 针刺穴位 热敷、按摩 留置导尿 硬脊膜外阻滞麻醉