麻醉深度监测及临床意义探索.pptVIP

麻醉深度监测及临床意义 上海瑞金医院麻醉科 于布为 麻醉及麻醉状态定义 麻醉的定义 1846年Oliver Wendell Holmes 首先定义麻醉：病人对外科手术创伤不能感知的状态。 1957年Woodbridge 将麻醉分为四种成分：感觉阻滞，运动阻滞，心血管、呼吸和消化系统反射阻滞，以及意识消失。 麻醉的定义 1986年Pinsker 将麻醉分为三种成分：瘫痪、无意识和应激反应降低。 1987年Prys-Roberts 麻醉包含两方面：对意识的抑制是麻醉的本质部分；对伤害性刺激反应的抑制必需的辅助措施 麻醉的定义 1990年Stanski 认为麻醉是对伤害性刺激的无反应和无回忆，不包括麻痹和意识存在下的无痛。 麻醉状态 麻醉的定义随着麻醉学发展而不断演化 现代麻醉已不可能有简单一致的麻醉定义 因此，提出麻醉状态的概念 麻醉状态包含两个层面的含义，即哲学意义上的麻醉状态，与临床麻醉状态。 哲学意义麻醉状态 是指药物引起的可逆性的意识消失状态 不考虑病人实际是否感受到伤害性刺激引起的疼痛 只考虑病人是否对伤害性刺激能形成痛觉记忆，并能于清醒后复述这一记忆 无意识状态是阈值性的，故麻醉是“全或无”的“开关”状态，不存在深度 临床意义麻醉状态 尚无界定严格、逻辑严密的定义 通常包括： 意识消失（无痛） 对伤害性刺激