肺动脉导管数据解读课件.ppt

漂浮导管数据解读 朱雅萍 ①反映肺部的循环状态。在通常的呼吸和循环下，肺动脉楔压基本上与肺静脉压力一致，能正确反映肺循环的扩张或充盈压。 ②肺动脉楔压与左心房平均压密切相关，一般不高于后者1～2mmHg。 ③肺动脉楔压的正确和连续观测是判断肺淤血及其程度较有价值的指标。 监测波形 胸部X线 中心静脉压=右心房压力 心房压力异常 A波增高（任何心室充盈增加） 1三尖瓣狭窄 2右心室衰竭 3肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压所致心室顺应性降低 巨大v波 三尖瓣返流 心房无顺应性 心室缺血或衰竭 正常可以随心室容量变化而暂时出现 心包填塞经典图形为因心室舒张压升高所致右房压或肺动脉楔压“y”降支消失 缩窄性心包炎，因心包僵硬，心室舒张期充盈加快，“y”降支增大 收缩压升高 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄 增加肺血管阻力的因素 收缩压降低 低血容量 心源性休克 心包填塞 舒张压升高 高血容量 充血性心力衰竭 心包填塞 限制性心包疾病 舒张压降低 低血容量 心室压力异常 右室压与肺动脉压鉴别 肺动脉压力异常原因 肺动脉高压 心输出量测定原理 热稀释法 理论基础为通过漂浮导管在右心房上部于一定的时间内注入一定量的冷水，该冷水与心内的血液混合，使温度下降 温度下降的血液流到肺动脉处，其后低温血液被清除，血温逐渐恢复 利用肺动脉处的热敏电阻感应出温度的变化，并记录温度-时间曲线 通过改良Stewart-H