中兽医学(辨证、预防)重点.ppt

补法，又称补益法，运用补益作用的方药，通过补养气血、阴阳、以达到扶佐正气，消除虚弱目的的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以 气；精不足者，补之以味”。 消法，又称为消导法，是运用消食导滞或化瘀破积、软坚散结方药，消除食积、痰凝、血瘀、痞块、症瘕、积聚等病证的治疗大法。《素问·至真要大论》说： “坚者软之”、“坚者削之”、“结者散之”。 二、 外治法 与上述的八种内治法不同，外治法是运用药物直接作用于病变部位的疗法。 外治法不通过内服药物途径，直接使药物作用于体表病变部位。 外治法包括贴敷、掺药、点眼、吹鼻、温熨、薰洗、口噙等方法。 6、厥阴病证 　　厥阴包括手厥阴心包、足厥阴肝，与手少阳三焦、足少阳胆相表里。厥阴病是外感病发展过程中的复杂病变，为六经病的最后阶段，多由传经而来，或病邪直中，或治疗不当，邪气内陷所致。病邪侵犯厥阴，肝与心包皆受影响。 主证 为外感疾病发展到最后阶段，病情较复杂，有三种类型之分。 （1）寒厥证：四肢厥冷，无热恶寒，脉细微 治则：回阳救逆，方药用四逆汤 （2）热厥证：口色干黄，尿短赤 治则：清热和阴，方药用白虎汤 （3）蛔厥证：四肢厥冷和复温交替或呕蛔 治则：和胃驱虫，方药用乌梅丸 7、合病与并病 六经病证可单独出现，也可以两经或三经合并出现，两经或三经同时出现的称为“合病”。 一经病症未罢，另一经证候出现，称为“并病”。 临床上以三阳经出现此种证候最多见，如太阳能与少阳并病，太阳与阳明合病。 （二）六经的传变规律 “传变”是指疾病的发展变化，即由一经的证候发展变化为另一经的证候。 1、循经而传：按照六经次序而传 2、越经而传：不按循经次序，而是隔经或隔数经而传。 3、直中：是指起病不见三阳证而直接出现三阴证者。 卫气营血辩证，主要用于温病，其特点是伤阴、伤津与伤血。 卫气营血是温热病四类证候的概括，又代表着温热病发展过程中深浅不同的四个阶段。 一般来说，卫气营血辨证中，邪在卫分、气分者病情轻浅；邪入营分、血分者，病情深重。 温病的治则：在卫宜辛凉解表，在气宜清热生津，入营宜清营透热，入血宜凉血散血。 1、卫分病证 温热病早期，属于表热证。 主证：发热重，恶寒轻，舌苔薄黄，脉浮数。 证候分析：由于温热病邪侵犯肌表，卫气被郁，肺气不宣，热伤肺阴，故见口津干燥，热邪仍在卫分，故见口色微红，舌苔薄黄，脉浮数。 治则：辛凉解表，用《银翘散》或《桑菊饮》 2、气分病证 证候分析：温热之邪从卫分传来，或温热之邪直入气分引起。温热之邪入里，病势较重，属于里热证。 病邪侵入脏腑不同，故表现的证候也不同，一般多见温热在肺、热入阳明、热结肠道三种类型。 （1）温热在肺 主证：发热，呼吸喘粗，咳嗽，舌苔黄燥，脉洪数。 证候分析：温热之邪在气，里热已盛，故身热，肺失清肃，故呼吸喘粗，咳嗽，舌苔黄燥，脉洪数。 治则：清热化痰，止咳平喘。 方药：麻杏石甘汤 （2）热入阳明 主证：身热，大汗，大渴，舌苔黄燥，脉洪大。 证候分析：热盛于内，向外蒸腾，脉洪大为阳明燥热亢盛之征。 治则：清热生津 方药：白虎汤 3、营分病证 主证： 温热入血的轻浅阶段，介于气分和血分之间，病位在心和心包，而高热、神昏、舌质红绛、斑疹隐隐为特征。 证候分析：营分病证形成有三方面，一为卫分传入，二为气分传来，三为温热直入营分。 营分病证分为营热和热入心包两种类型。 　热伤营阴 主证：高热不退，夜甚，口反不甚渴，心烦不寐，甚则神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。 病因病机为病可自气分未解而内传入营，或温热之邪直犯营分所致。 治则：清营解热，透热养阴 方药：清营汤加减 热入心包 主证：神昏谵语，或昏愦（kui）不语，身体灼热，舌蹇(jian)，肢厥，舌绛，脉数。 病因病机为病多由气分不解而传入营，亦有从卫分直窜入营而迫心包者。 治则：清心开窍 方药：清宫汤 4、 血分病证 血分证，是温热病发展最深重的阶段，是以温热之邪引起耗血、动血、阴伤、动风为特征。心主血，肝藏血，故热邪传入血分，势必影响心、肝二脏；而且邪热久羁(ji)，不仅伤血，并耗真阴，又能累及于肾脏，所以血分证以心、肝、肾病变为主，除具有营分证候且较为笃重外，尤以耗血、动风和肝风内动、肝肾阴虚为特点。 以高热、神昏、舌质红绛、便血、尿血粘膜和皮肤出血斑点，项背抽搐，脉细数为特征。 血分病证分为血热妄行、气血两燔、肝热动风和血热伤阴等四种类型。 　血热妄行 主证：高热、烦躁，甚或发狂，斑疹显露，或吐血，衄血，便血等，舌绛紫而干，脉数。 病因病机为病多由营分未解而传入，或气分邪热直入血分而致。 治则：清热解毒，凉血散瘀 方药：犀角地黄汤　 肝热动风 主证：神昏躁扰，高热，两目上视，牙关紧闭，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，舌红绛，脉弦数。