人工膝关节置换的护理查房重点.ppt

人工膝关节置换术后 护理查房 骨二科 汪海娇 膝关节查房的目的 1：深静脉血栓形成的护理 2：低钾血症的护理 内容介绍 疾病相关知识 病例汇报 护理问题和措施 功能锻炼 出院健康指导 什么是人工膝关节置换术？ 人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。 什么是人工膝关节置换术？ 什么人需要置换人工膝关节： 1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎 病例汇报 一、 一般资料 患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746，入院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时间：2014-02-10-15：50 。 二、 症状与体征 1、现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4 P:72次/分 R:18次/分 BP:120/80mmhg。测左右下肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。 2、既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏 。 3 、专科查体： 右膝关节轻度肿胀，无明显畸形 屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。 病例汇报 相关辅助检查 √心电图：窦性心率68次/分 √X线片示：右膝关节骨性关节炎 √血常规 白细胞8.9g/L（4.0- 10.0）×10^9个/L 红细胞3.8g/L（ 3.68-5.13 ）×10^12个/L 血红蛋白 119g/L 110～150g/L 20/2查[K+]3.07mmol/L √血糖（随机）：6.6mmol/L 病例汇报 治疗： 完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于21：57返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干燥。 护理问题 1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液 较多有关 3：焦虑—与对疾病不了解有关 4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 5：电解质紊乱—低钾血症 6：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 7：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 8：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 护理问题和措施 一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 1 、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。 2 、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。 3 、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。 4 、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。 效果评价：患者自诉疼痛缓解 护理问题和措施 二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关 1 、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大， 遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。 2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。 3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。 效果评价：患者现灌注不足有所纠正。 护理问题和措施 三：焦虑—与对疾病不了解有关 1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。 　2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。 4、加强心理护理，介绍相关术前准备。 效果评价：患者焦虑减轻。 护理问题和措施 四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护理，如：饮食、起居、个人卫生等 。 2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满足。 护理问题