运动损伤讲稿精编.docVIP

第三章 软组织损伤的病理生理 一、充血和渗出 充血：局部损伤→局部神经兴奋性↑→血管扩张→血液充盈→充血 渗出：充血→血管壁通透性增加→血管内外组织液渗透平衡失调→血浆与白细胞等渗出→水肿 水肿是一种保护性的生理反应，但长时间水肿即出现负面影响，形成血液瘀滞、血流受阻和肿胀加重。 二、血肿与疼痛 血肿：损伤→血管、毛细血管破裂出血→血肿 疼痛：出血→血小板凝集→释放各种致痛化学物质（K+）→刺激神经→疼痛 三、增生 增生：是人体对损伤组织的一种修复现象。 过度增生的危害：造成局部管道壁增厚，管径变窄，结缔组织增生还易形成粘连。 如：狭窄性腱鞘炎、黄韧带肥厚引起椎管狭窄。 四、局部缺血 受伤组织肿胀→组织受压→血管痉挛、栓塞→局部缺血缺氧→代谢↓→组织僵硬失去弹性→组织变性。 五、组织的变性病理 疏松结缔组织：内毛细血管增生，血管扩张、血液瘀滞，一些较大的血管内皮细胞肥大，内膜增生，肌层增厚，外膜胶原纤维增生伴透明变性。 脂肪组织中：见淋巴细胞浸润和不整形的胶原纤维束，脂肪组织周围有纤维包绕。 韧带：见胶原纤维增生、透明变性、排列紊乱和纤维断裂。严重者可出现局灶性钙化、软骨化生及不规则的瘢痕形成。 筋膜、横纹肌（骨骼肌和心肌）：可见散在局灶性炎细胞浸润和不规则的瘢痕形成。 电镜可见普遍存在红细胞浸润，红细胞变形，铁蛋白颗粒沉积在细胞