内科学第三篇第二章心力衰竭教程方案.ppt

ACE-I（用法用量） 第一代： 卡托普利（captopril）12.5-25mg,q8h, po 第二代： 苯那普利（benazepril）洛丁新?10mg,qd,po 培哚普利（perindopril）雅施达? 4mg,qd,po 赖诺普利 福辛普利（蒙诺?） 西拉普利 ARB—血管紧张素受体阻滞剂 阻断血管紧张素Ⅱ AT1受体，作用机制类似于ACEI 不引起干咳 醛固酮受体拮抗剂 机制：抑制心血管的重构，改善慢性心力衰竭的远期预后 使用中注意： 亚利尿剂量 副作用：血钾增高，尤其与ACEI合用时 常用药：螺内酯（安体舒通） 20mg 1～2次/日 ?-Blocker 机制：抑制交感神经过度兴奋 使用中注意： 由禁忌症变为适应症 适用于慢性心功能不全，尤其心功能Ⅱ、Ⅲ级 由小剂量开始，逐渐加量，适量维持 使用初期症状可能会加重，较长时间见效（2-3月） 副作用：心动过缓、低血压、心功能恶化 常用药：美托洛尔，比索洛尔（?1选择性）；卡维地洛（β、α受体阻滞剂） 禁忌证：支哮、心动过缓、二度AVB↑ 强心剂—正性肌力药 洋地黄类 非洋地黄类 多巴胺：兴奋?和?受体，疗效与剂量有关，小剂量强心，较大剂量升压。 （2-5ug/kg.min） 多巴酚丁胺：作用于?1受体。 米力农：磷酸二酯酶抑制剂，短期