严重创伤患者的损伤控制性复苏课件.pptx

严重创伤患者的损伤控制性复苏 起源：损伤控制性外科 损伤控制性外科 Damage control surgery（DCS） 损伤控制性手术 Damage control operation（DCO） 初步形成于20世纪80年代 阿富汗和伊拉克战争深化理念 把存活率放在中心地位 放弃追求手术成功率的传统手术治疗模式 核心 欧美和日本等国已作为严重创伤救治的原则 三个阶段 快速控制出血、污染，快速关闭胸腹腔 对致死性三联征进一步纠正 有计划的再次手术 起源可追溯到20世纪前期，二次世界大战至越南战争期间 短时间产生大批的伤员，分级救治和Ⅱ期手术的概念在战伤救治中得到充分发展，并成为创伤救治的标准程序 雏形 当时Pringle、Halsted、Schroeder等分别报道了肝 损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法 二战结束前，该技术一直是肝损伤的主要治疗措施 然而，1955年以后，随着外科技术的进步，加之文献报道填塞术后组织坏死、感染及再出血等并发症，“填塞”不再作为主流外科技术而逐年弃用 此期间，以肝叶切除止血为代表大量高难度、复杂、耗时的手术应用于多发伤的救治