严重心律失常课件.ppt

概述 严重心律失常是指那些可导致心排血量骤 减甚至出现循环中断,进而发生心力衰竭、 心源性休克、晕厥或猝死的一类心律失常。 按照心率快慢分为快速性心律失常和缓慢性 心律失常 。 一、快速性心律失常 1、定义：指心室率100次/分的心律失 常。 2、临床上常见的有：阵发性房性心动 过速、阵发性室上性心动过速、快室率 房扑、房颤、阵发性室性心动过速、室 性扑动、室性颤动等。 （一）快速性心律失常的急诊 处理 1、对病情的评价：病人血流动 力学是否稳定，有无严重的症 状和体征，是否由心律失常所 致。 1）若病人血流动力学情况不稳定： 不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/分。 不要过份强调心律失常的诊断，应立即准备电转复！ 2）若病人血流动力学情况稳定： 一般有以下四种情况：①房颤/房扑 ②窄QRS心动过速 ③稳定的宽QRS心动过速 ④室性心动过速（单形或多形） 应根据病史，常规心电图，食管心电图进行鉴别诊断 2、血流动力学情况稳定的快速 性心律失常的急诊处理： 1）房颤/房扑 ①心电图及特征： 心房扑动 特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250-400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐