儿科一般护理常规.docVIP

儿科一般护理常规 室内安静、清洁、阳光充足、湿度55~65%，温度 22~25OC为宜。定时开窗通00每日08：00、16：00各一次。按感染与非感染性疾病分别收治患儿，防止院叉感染。 新入院儿小于5岁者，首次测体温、呼吸、心率，应在护病单上记录，在体温单上只需记录体温，以后每4小时测体温，连续3日。体温不升及发热患儿每4小时测体温到体温正常后3天，一般患儿每日测体温2次。新入院患儿5岁以上者，首次测体温、呼吸、心率、血压应在护病单、体温单上同时记录，体温不升及发热患儿每4小时测体温、脉搏、呼吸至体温正常后3天，一般患儿每日测体温、脉搏、呼吸2次。 新入院患儿应测体重，以后每周测1次。每周剪指甲1次，每周更换被褥1次。 入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使其安心治疗。 饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。 注意患儿安全。执行适合各年龄患儿的生活制度，在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗。 定时巡视病房，遇有病情变化，积极配合抢救，有下列情况勿须医嘱可先行处理： 高热（体温在39OＣ以上者）可给予冷敷、冰敷或酒精擦浴。 体温在３６OＣ以下给予热水袋保温，但注意避免烫伤。早产儿可放入保温箱内并按保暖箱护理常规。 发绀、呼吸困难，给予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用吸引器吸出。 　　　　　　　　惊厥护理常规 按儿科重症护理常规。 保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、噪声的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或适当减免，注意安全，防止附床。 惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇。牙关紧闭时切勿强行撬开。 保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入。 保持皮肤清洁，有大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥。 随时观察病情，发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志情况，并及时报告医生，协助抢救。 高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。 　　　　　　　　　高热护理常规 按儿科一般护理常规。 每４小时测１次体温，体温在39OＣ以上者，每2小时测1次体温。 多饮开水，给高营养、易消化的饮食或软质饮食。 注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日２～３次。如口唇有干裂或溃疡等，应及时处理。 高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应给予四肢保暖以改善周围血循环。药物或物理降温后半小时应测体温１次，以后每２～４小时测１次。 高热退热时可大量出汗，注意有无虚脱现象，应擦干汗液，更换衣服时应注意保温勿使患者受凉。 注意观察病情变化，出现惊厥或昏迷时，及时通知医生。 新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法。 　 　　　　　　　　　昏迷护理常规 按儿科重症护理常规。 保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。 遵医嘱给予鼻饲。 绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。 勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。 保持口腔清洁，口腔护理每日３次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。 保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。 定时按摩四肢并保持功能性体位。 　　　　　　　　　休克护理常规 按儿科重症护理常规。 患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。高热行物理降温。 每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱。 静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，输液中注意各种药物配伍禁忌。 应用升压药时，严格掌握输液速度，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。使用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。 严密观察病情，测尿量，有异常情况及时通知医生。 上呼吸道感染护理常规 按儿科一般护理常规。 发热患儿应减少活动，卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度要适宜，阳光充足，注意呼吸道隔离。 给予易消化，富营养、多维生素的食物。 保持鼻咽部通畅，鼻腔有分泌物时应及时清除，鼻孔四周应保持清洁，鼻塞者必要时哺乳前用0.5%~1%麻黄素液滴鼻。 经常更换体位，保持呼吸通畅。 高热者可置冰枕头部冷敷、冷生理盐水灌肠或遵医嘱给予解热镇静剂，以防体温过高发生惊厥。 肺炎护理常规 按儿科一般护理常规。 作好呼吸道隔离