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中医精气学说 中华医粹—走进中医 余惠旻 专题：气 中医的气，变化莫测，气有升降浮沉，失 常则气滞、气陷、气虚不固摄，百病由生，本 节课将引导大家领略中医精气学说的精华与内 涵，引经据典，讲述治百病调气为要。 风动还是幡动？ 幡自身在动 风吹了幡才动 气病 一、过与不及 1. 心急，起急，脾气大，吃什么都不香； 2. 天气越热，越怕冷，手脚冰凉； 3. 春天，干燥，咳嗽，气喘； 4. 身体瘦，怎么吃也不胖； 二、元气 三、后天之气 引经据典 脾《素问·举痛论》曰： “余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 张介宾注： “气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生于气。” 引经据典 “百病生于气”的观点表明，致病因素是造成人体气机失调后而导致疾病发生的，所以，治疗百病当以调气为要。 气机调畅则五脏六腑功能正常进行 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气机调畅则五脏六腑气化功能正常进行，反之气机失调则五脏六腑气化功能失常，机体新陈代谢失衡，势必百病丛生。 气机调畅则五脏六腑功能正常进行 ◎气机调畅则五脏六腑功能正常进行 因而在病理情况下，必须注重调节气机的升降出入运动，采取—— “补其不足，损其有余，郁者散之，散者收之，上者降之，下者升之” 的方法，使气机升降出入失调归于相对平衡协调的正常状态。 气机调畅则五脏六腑功能正常进行 如《灵枢·刺节真邪》说： “用针之类，在于调气。” 《素问·至真要大论》说： “疏其血气，令其条达， 而致和平。” 气机调畅则五脏六腑功能正常进行 《景岳全书》 “气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。故其在外，则有六气之侵；在内，则有九气之乱。凡病之为虚为实、为寒为热，至其变态，莫可名状。欲求其本，则止一气字足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也”；“所以病之生也，不离乎气；而医之治病也，亦不离乎气。但所贵者，在知气之虚实，及气所从生耳”。 百病生于气 由此看来，“百病生于气”的观点对后世医家影响深远，在疾病的治疗中尤其强调“调气为要”的疾病治疗观。同时还应保养精神，益气全形，形与神俱，尽终天年，使气不“上”不“下”，不“缓”不“消”，不“收”不“泄”，不“结”不“乱”，从而使气机的升降出入运动归于正常，以达到《素问·至真要大论》所言之 “谨察阴阳所在而调之，以平为期”，则“正气存内，邪不可干”。 调“气”可使病理产物顺利排出体外 气机失调会导致“痰瘀湿滞”等病理产物在体内的淤积，而痰饮、水湿、瘀血等病理产物是导致疾病发生和复杂多变的病理基础，所以在疾病的治疗中调气为首要，正如《丹溪心法》所说“顺气为先”—— “善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。 调“气”可使病理产物顺利排出体外 根据气血津液的相互关系可知，气行则水行，气行则血行，气行则可以解郁导滞。《素问·调经论》说： “五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。” 调“气”可使病理产物顺利排出体外 病理产物的堆积还可以壅塞经隧，所以调“气”时亦应宣通府气，开窍道，给邪以出路。总之，调“气”可以使痰饮、 水湿、瘀血等病理产物在“气”的 作用下而排出体外，从而使机体“阴平阳秘，精神乃治”。 临床应用 “百病生于气也”的观点说明气机失调是疾病发生的基本病机，本着“治病求本”的原则，可以“调气治百病”以恢复机体的正常状态。根据“补其不足，损其有余，郁者散之，散者收之，上者降之，下者升之”的治法，临床上可以辨证选用不同药物。 气虚 表现为气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，动则汗出，舌淡苔白，脉虚无力等。当出现上述症状时，常选用补气之人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草等。 代表方剂：四君子汤、六君子汤、参苓白术散等，中成药如生脉饮口服液、四君子丸、玉屏风散等。临床上慢性胃炎、慢性荨麻疹、妊娠胎动不安、小儿低热、小儿鼻出血等可参照论治。 气陷 表现为头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。当出现上述症状时，常选用具有升提作用的药物，如黄芪、人参、白术、炙甘草等。 代表方剂：补中益气汤，中成药补中益气丸。临床上