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全谷物对Ⅱ型糖尿病干预机理的研究进展 摘要：全谷物食品是一大类健康谷物食品，近年来在国际上发展迅速。综述了全谷物对糖尿病防控的意义，以及全谷物食品干预II型糖尿病发生、发展的机理，主要涉及到胰岛素敏感性、炎症以及肠道微生物。对我国全谷物食品开发和应用提出了相关建议。 关键词：全谷物食品；II型糖尿病；人体健康 谷物消费在我国居民膳食营养结构中占有非常重要的地位。全谷物是膳食纤维、维生素、蛋白质、矿物质和碳水化合物的主要来源，其通常被定义为含麸皮和胚芽成分的谷粒。流行病学研究已经证实食用全谷物对预防慢性疾病(包括心血管疾病和Ⅱ型糖尿病)有利。全谷物摄人量与提高胰岛素敏感性、更好的控制体重]、预防心脏病和癌症呈正相关。常规和强化的全谷物产品富含叶酸，有助于预防神经管天生缺陷和降低血液中同型半胱氨酸水平，从而可以减少心脏病的风险。糖尿病在全世界的流行及其对人类健康的严重威胁，使人们越来越重视糖尿病的早期预防和对现有病例的强化治疗。目前认为，糖尿病的发病与遗传、免疫、氧化应激、肥胖等因素有关，但确切机制尚不明确。然而，在糖尿病的许多发病危险因素中，胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能减退和炎症都已被证明是最重要的，这也是Ⅱ型糖尿病(T2DM)发展过程中主要的病理生理环节。此外肠道微生物中蕴含的海量遗传信息可能是治疗糖尿病的新突破口。本文综述了全谷物与糖尿病发生机理相关方面的研究。 1全谷物与糖尿病的预防和控制 全谷物的消费改变了糖尿病的发生率。一项美国爱荷华州女性健康研究粮食作物的结果表明，整个谷物、膳食纤维和谷物纤维摄人量与糖尿病的发病率呈负相关，女性食用全谷物达到最高摄人量时患Ⅱ型糖尿病的风险下降了22％ul。哈佛女性健康研究表明每天食用大约三份全谷物食品，患Ⅱ型糖尿病的风险下降了27％。全谷物交叉喂养研究对11个超重、血糖正常、非糖尿病的成人进行六周的全谷物喂养和六周的精制谷物喂养，结果表明，相对于精制谷物喂养，在第二个星期全谷物喂养的空腹血胰岛素和PAI一1抗原水平显著下降，全谷物相比于精制谷物颗粒大、精炼少，其高水平的可溶性纤维可以降低血糖反应及患糖尿病的风险。Fung等开展了一项“健康职业者追踪调查研究”，对约52?000名男性进行了12年的追踪研究，结果表明，每周消费22份全谷物的男性比每周仅消费2．8份全谷物的男性的糖尿病发病率可能性低30％。Liu等的课题组开展了一项“护士健康研圆究”，这项群组研究包括了近76?000名女性，结果发现平均每周摄人约21份全谷物的女性护士比平均每周消费不到1份全谷物的护士其受糖尿病的危害可以降低27％。 全谷物防治糖尿病的机理主要包括以下几个方面：①全谷物可以降低血糖葡萄糖与胰岛素响应从而降低糖尿病的风险；②全谷物中影响糖尿病的主要因素是膳食纤维，可溶性纤维的摄入也与降低体重有关，如燕麦、豆类等食品富含水溶性纤维，这类纤维能溶于水形成凝胶状物质，有助于降胆固醇和血糖；③小麦、大麦、燕麦、黑麦、玉米等全谷物的血糖生成指数为36～81，这类全谷物的慢消化性是全谷物降低葡萄糖与胰岛素响应的重要原因。 2全谷物对糖尿病并发症及致病因素的预防和控制 糖尿病有许多危险并发症，其中心血管疾病是糖尿病最危险的并发症，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。心血管疾病的发生、发展与糖尿病的治疗情况息息相关，因此它们的防治原则也和糖尿病的其他并发症基本相似，首先应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱；其二，控制危险因素如对高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血症等要进行预防和处理。长期食用全谷物食品可以降低心血管疾病的风险。对12项研究进行Meta分析表明，有规律的摄入全谷物可以降低26％患冠心病的机率。爱荷华州妇女研究协会对34?492位55—69岁的妇女进行研究发现冠心病的相关风险会随全谷物摄入量的增加而降低。超重、肥胖是糖尿病致病因素之一，高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)的膳食会导致肥胖，随着体重的增加，胰岛素抵抗会加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和糖尿病的发生。肥胖者患糖尿病的机率更高，如果能消除此种糖尿病病因，也就是患者通过科学的方法使体重逐渐下降的话，能够预防糖尿病严重并发症的发生。全谷物食品是控制体重的一大重要膳食因素。一项针对74?091位女性为期12年的健康研究报告表明，每天增加全谷物摄入量的女性比其他女性平均体重减少1．5?kg左右。研究表明，食用更多的全谷物食品其低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，总胆固醇和非高密度胆固醇水平也同样降低了很多。全谷物里富含膳食纤维，膳食纤维进人人体后，通过刺激胃肠激素调节内分泌系统，增加胃肠道消化膜黏度，从而减缓进食速度，既助消化又有利于减肥。 3全谷物对糖尿病作用的潜在机制 3．1胰岛素敏感性 全谷物食品的