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姓 名: 李欣慧 出生日期: 2006－01－21（阴历） 性 别: 女 入院日期: 2006－12－26 15：40 年 龄: 1岁6月 记录日期: 2006－12－26 16：00 住 址: 河北省玉田县散水头镇代家屯村 病史陈述者及可靠程度: 李金立 可靠 民 族: 壮族 家长姓名（电话）: 李金立 座机电话号码 主 诉：主因发热、皮疹2天入院 现病史： 既往史：体健，无手足口病接触史。 1、既往健康状况：患儿于3月前拍胸片示“右中上纵隔增宽”，无异物吸入史。 2、传染病及接触史：否认肝炎、结核等接触史。 3、药物过敏史：无药物过敏史。 个人史： 1、出生史：足月顺产，否认产伤及窒息史。 2、喂养史：生后人工喂养，八月添加辅食。 3、生长发育史：智力及体格发育落后于正常同龄儿，十月不会坐，未出牙。 4、预防接种史：预防接种随当地进行。 家族史： 2、母孕期情况：无妊娠高血压及糖尿病病史。 2、母孕期情况：无妊娠高血压及糖尿病病史。 3、家族传染病及遗传病：否认传染病遗传病及代谢性疾病史。 体 格 检 查 1.一般测量：T：37.8℃ R：50次/分 P：130次/分 BP：－mmHg W :12kg H ：83cm 2.一般外表：发育：正常 营养： 中等 病容 ：无特殊 神志：清