主动脉壁间血肿探析.ppt

诊 断 1、高血压急症 高血压3级 很高危 夹层动脉瘤？ 2、高甘油三脂血症 主动脉增强检查可见主动脉弓处管腔增粗，动脉壁增厚，其内可见条状低密度影，内缘较光滑，增强扫描未见强化，CT值为36.82HU。余主动脉血管未见狭窄及扩张影。未见胸水征。 影象诊断：考虑主动脉弓处壁间血肿，不完全除外动脉粥样硬化。 确 定 诊 断 1、高血压3级 很高危 主动脉壁间血肿(stanford A) 2、高甘油三血脂血症 讨 论 病理特点： 在病理学特点上，IMH与AD是不同的： IMH位于中膜与外膜之间，无内膜破裂，内膜可有或无动脉粥样硬化改变。血肿的存在将使主动脉管壁更加脆弱而易破裂，当其向内破裂时将形成典型的AD，向外扩张形成动脉瘤，严重者可向外破裂穿通主动脉壁。 讨 论 辅 助 检 查： IMH诊断的确立主要依靠影像学检查 CT MRI TTE（经胸超声心动图） TEE（经食道超声） 血管内超声 主动脉造影 讨 论 辅助检查： IMH在MRI表现为新月形或环行沿主动脉