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糖尿病神经病变 糖尿病神经病变的分类 1、全身性对称性多发性神经病 1）急性感觉性 2）慢性感觉运动性 3）自主神经性 2、局灶性及多灶性神经病 1）脑神经性 2）胸腰神经根神经病 3）单个肢体神经 4）近端运动性（肌萎缩） 5）合并慢性炎性脱髓鞘性周围神经病（CIDP） 常发生在代谢控制较差的时期（如糖尿病酮症酸中毒）或血糖控制变化较大时，主要表现为感觉症状极为严重，并且夜间明显加重，但是神经系统体征较少。 最常见的类型，常见症状为烧灼样疼痛、点击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏，夜间加重，最常见的发病部位为足部和下肢，一些患者也可累及手部，呈手套、袜子样分布，查体可见振动觉、触觉、温度觉和踝反射缺失 影响全身多个系统，包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、排汗系统和代谢系统。 可累及面神经、外展神经、三叉神经及听神经等，而以动眼神经最为常见。表现为复视、眼睑下垂、和眼肌麻痹等。 以单根或多根神经分布区内的剧烈疼痛为特征，可伴有运动性无力。肋间或躯干神经根病可导致胸部或腹部疼痛。腰神经丛或股神经受累可导致股部或髋部疼痛，并伴有髋部屈伸无力。糖尿病多根神经病通常为自限性疾病，可于半年到一年缓解。 单个肢体神经病变起病较突然，表现为受累神经所支配区域的疼痛、感觉麻木、感觉减退甚至感觉