下肢血管、肌肉、神经解剖详解.ppt

一）股前内侧区 * 腹股沟浅淋巴结 位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 收纳范围: 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位: 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 髋关节动脉网 以“臀部十字吻合”为重点，位于臀大肌深面。 组成： ①两侧为旋股内、外侧动 脉的分支； ②上部为臀上、下动脉的 分支； ③下部为第一穿动脉。 三、 股 部 一）股前内侧区 （一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管 二）股后区 （一）浅层结构 1. 浅动脉：3条 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 2. 浅静脉： 大隐静脉的5条高位属支。 3. 皮神经： 股神经前皮支 股神经内侧皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 （二） 深筋膜(阔筋膜 ) 为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。阔筋膜在股部形成下列三种结构: ① 髂胫束 ② 隐静脉裂孔 (卵圆窝) ③ 三个肌间隔 骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。 骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经等。 后骨筋膜鞘： 容纳股后群肌肉和坐骨神经等。 （三）肌腔隙与血管腔隙 位置： 位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 肌腔隙 周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 肌腔隙通过的结构: 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 血管腔隙 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管 （四） 股三角 位置： 位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。 股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 股三角内容及其排列 内容： 股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结 主要内容的位置关系： （从外向内依次为） 股神经 股动脉 股静脉 股管 构成: 为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 1. 股 鞘 2. 股 管 位置： 股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。 股环周界: 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧 的纤维隔。 2. 股 管 股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。 3. 股动脉及其分支 （1）3条浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 （2）股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（4-5条） 股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。 主要属支为大隐静脉。 4. 股静脉及其属支 位于股静脉上部周围及与股管内。 收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。 5. 腹股沟深淋巴结 6.股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。 股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。 （五） 收肌管 位置： 股前内侧区中1/3段，长约15cm。 境界： 前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又 称股腘管。 收肌管通过结构及位置关系 从前向后为: 隐神经 股动脉