锁骨下盗血2学案.pptVIP

锁骨下动脉盗血综合征 subclavian steal syndrome（SSS） 概念--锁骨下动脉盗血综合征(SSS) 指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。 病因 动脉粥样硬化：最常见 先天性：极少数 胸部外伤：罕见 无脉症 巨细胞动脉炎 栓塞或瘤栓 发病机制-- “盗血”是虹吸作用所引起 在正常生理情况下，颅内动脉的动脉压低于主动脉弓或其分支的压力，以保持正常的颅内供血。 当这种压力梯度发生颠倒，血液则可由头部向心脏方向逆流或流往上肢。 “锁骨下动脉盗血”就是由于病变使锁骨下动脉的压力低于基底动脉的结果。 当锁骨下动脉压力低于对侧压力 1 0 %时即可出现椎动脉逆流 ,此即锁骨下动脉 —椎动脉盗血 严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取”过来 ,出现大脑半球缺血症状。 引起锁骨下动脉盗血的因素 在锁骨下动脉或头臂干近心侧有闭塞，但并不都发生“盗血”现象。 取决因素： 1）锁骨下动脉狭窄的程度 2）还要看侧支循环的情况 3.“盗血”的方式 (1)一侧锁骨下或头臂干近心段闭塞时,血液流动方向为对侧椎动脉→基底动脉→患侧椎动脉→患侧锁骨下动脉的远心段。 (2)头臂干闭塞时,除按