失眠现状与治疗探索.ppt

(4)抗抑郁药物与唑吡坦联合应用: 为了缩短入睡潜伏期有资料显示唑吡坦可与SSRIs等抗抑郁药物合用,特别是在抗抑郁治疗早期开始阶段。 2.抗精神病药物 这类药物主要用于重性精神障碍的睡眠紊乱(如精神分裂症)。由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者。 3.褪黑素 褪黑素参与调节睡眠 觉醒周期,可以改善时差症状和睡眠时相延迟综合征(DSPS),不推荐作为催眠药物来使用。 4.酒精(乙醇) 酒精禁用于治疗失眠。 失眠药物治疗的换药指征 1.一般指征 考虑换药的情况有: (1)推荐的治疗剂量内无效; (2)产生耐受性; (3)不良反应严重; (4)与治疗其他疾病的药物有相互作用; (5)长期大量使用(6个月); (6)老年患者; (7)高危人群(有成瘾史的患者)。 2.将苯二氮卓类换为其他催眠药物 目前,很多研究针对长期接受苯二氮卓类药物治疗的慢性失眠患者,用非苯二氮卓类药物(唑吡坦和佐匹克隆等)替代治疗。 换药时,苯二氮卓类药物应逐渐减量,同时非苯二氮卓类药物开始使用并逐渐加量至治疗剂量,在2周左右完成换药过程。 终止药物治疗的指征 当患者感觉能够自我控制睡眠时,可考虑逐渐停药。 如失眠与其他疾病(抑郁障碍)或生活事件相关,病因去除后,也应考虑停药。 停药应有步骤,需要数周至数月时间。如在停药过程中出现严重或持续的精神症状,应对患者重新评估。 常