特殊人群的药物治疗学案.pptVIP

特殊人群的临床用药 妊娠期用药 哺乳期用药 小儿用药 老年人用药 第一节 妊娠期用药 由于胎儿生长发育的需要，妊娠期母体各系统发生一系列生理变化，这些变化可以使母体内药动学发生变化，继而影响药效。 在妊娠期，大多数药物可由母体经胎盘转运至胎儿体内，对胎儿产生不良影响。 （一）药物对妊娠期母体的影响 取决于药物的种类、剂量、用药时间、疗程、给药途径等 静滴大剂量四环素可引起暴发性肝功衰竭、甚至死亡; 妊娠晚期：应用无味红霉素可引起阻塞性黄疸；服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长、产后出血； 孕妇对泻药、利尿药、刺激性较强的药物较敏感，可能引起早产或流产。 （二）药物对胚胎和胎儿的不良影响 1、胚胎死亡: 妊娠前20天内，胚胎处于细胞增殖早期，药物损害常导致胚胎死亡\流产，如抗肿瘤药。 2、畸形: 妊娠3周至3个月内，细胞分化器官形成期，是药物致畸最敏感的阶段。沙度利胺、性激素、叶酸拮抗剂、烷化剂、抗癫痫药、抗凝药、乙醇等易导致胎儿畸形。 3、出血、溶血: 妊娠后期应用香豆素类、或阿司匹林，可导致胎儿严重出血甚至死胎。 4、神经系统损害: 中枢抑制药、抗组胺药、氯喹等。 5、其他不良影响 氨基糖苷类引起永久性耳聋和肾损害； 四环素类可使婴儿牙齿黄染、骨生长障碍； 喹诺酮类可引起骨损伤、骨骼发育障碍； 氯丙嗪引起婴儿视网膜病变； 抗甲状腺药影响胎儿甲状腺功能或死胎