-儿科诊法教程方案.pptVIP

第五节 儿科诊法概要 儿科四诊运用的特点 l. 小儿不能言，或即言亦不足信。 2. 看指纹为儿科特有的诊法。 3. 配合现代诊法，补充儿科四诊运用不足。 首重望诊 内容： 总体望诊：望神色、望形态 分部望诊：审苗窍 辨斑疹 察二便 察指纹★ 总体望诊—1.望神色 望神:目光、神态、表情、动态、语言 总体望诊—1.望神色 五色主病 白：寒证、虚证 红：热证 黄：脾虚、湿浊 青紫：寒证、痛证、瘀证、惊痫 黑：寒证、痛证、瘀证、水饮 总体望诊—1.望神色 五部配五脏 左腮 肝 右腮 肺 额上 心 鼻部 脾 颏部 肾 总体望诊—2.望形态 望形体： 头囟 躯体 四肢 肌肤 毛发 指(趾) 甲 望动态： 局部望诊—审苗窍 1.察舌 正常小儿的舌象：舌体灵活柔软，伸缩自如，舌质淡红而润，舌苔薄白，干湿适中。 新生儿：舌红无苔，哺乳儿为乳白苔。 舌体：木舌、重舌、连舌、弄舌、吐舌、舔舌 吐舌： 舌吐唇外，缓缓收回--心经有热 弄舌： 舌伸出唇外，来回拌动，掉转不灵---心气不足或智力低下 舔舌： 时用舌舔口唇，口唇四周灰暗或有脱屑、作痒—脾经伏热 舌质 杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，常见于丹痧。 染苔：染苔的色泽比较鲜艳而深浅不太均匀，发现疑问稍加追问，不难弄清。 察目：眼睑、白睛、黑睛 察鼻：分泌物及鼻形（鼻煽、出血等） 鼻翼煽动：气急喘促，肺气闭郁 察口—口唇、口腔、齿龈、咽喉 泄泻肺炎时口唇樱红—酸中毒 麻疹粘膜斑：两颊粘膜针尖大小白色小点，周围红晕。 口周苍白圈：面颊潮红，唯口唇周围苍白，丹痧。 察口 口疮：小婴儿哭闹、流涎、拒食。 寐中磨牙：肝火内亢或蛔虫所致。 白喉：咽痛微红，灰白色假膜不易拭去 察耳 痄腮：上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒， 按摩腮部无脓水流出 发颐：按摩腮部有脓水流出 察二阴 男孩阴囊不紧不松，稍有色素沉着，是正常状态。 小儿肛周臀部潮湿红痛，“红臀”，是尿液浸渍所致。 阴囊通体肿大光亮阴凉，常见于阳虚阴水。 辨斑疹 疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色 斑：大小不一，不高于皮面，压之不退色 察二便—小便 正常小儿尿次数常较多，新生儿可多达十余次甚至二十次 尿血： 呈洗肉水色——鲜红、肉眼血尿（中性或弱碱性） 深茶色，褐色（酸性） 察二便—大便 胎粪：新生儿生后3-4天内所排大便，常呈暗绿色或赤褐色，粘稠无味，称为胎粪，超过24小时不排，需查是否有先天畸形或肛门闭锁。 母乳喂养儿：大便呈卵黄色，偶带绿色，稍有酸臭气，稠度均匀，日行3次左右。 牛乳、羊乳喂养为主者：大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1～2次。 察指纹 适用年龄：二、三岁以内的小儿 部位：风关、气关、命关 察指纹 方法：将小儿抱于向光处，检查者用左手食 指、拇指握住小儿食指末端，用右手 拇指在小儿食指桡侧从命关向风关轻 轻按推几次，使指纹显露。 正常小儿指纹：淡紫隐隐不显于风关以上。 察指纹 辩证纲要： 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 三关测轻重 浮：指指纹浮现，显露于外，主病邪在表； 沉：指指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。 纹色鲜红浮露，多为外感风寒； 纹色淡红，多为内有虚寒； 纹色紫红，多为邪热郁滞； 纹色青紫，多为瘀热内结； 纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。 淡：指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚； 滞：指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主实邪内滞，如食积、痰湿、瘀热等。 纹在风关，示病邪初入，病情轻浅； 纹达气关，示病邪入里，病情较重； 纹进命关，示病邪深入，病情加重； 透关射甲，则可能提示病情危重。 闻诊 （一）听声音 （啼哭声、呼吸声、咳嗽声、语言声） （二）嗅气味 　（口中气