儿童心肺复苏教程方案.pptVIP

注意事项 须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸 只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少持续1h以上 脑死亡标准：不可逆性昏迷；自主呼吸停止，持续15分钟以上；瞳孔散大或固定；脑反射活动消失；静止型脑电图 总结“几个数字” 胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100次/分 按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 强调建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC变为CAB，即胸外按压、气道和呼吸 除颤能量不变，更强调CPR 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 强调按压的重要性，按压中断时间不超过5S 儿童BLS与PALS流程.doc 谢谢大家 胸外按压：幅度 2005年指南： 大约为胸部前后径的1/3或1/2 2010年指南： 至少为胸部前后径的1/3 婴儿大约4cm，儿童大约5cm 胸外按压：速率 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次 胸外按压：按压/通气比例 2005年指南： 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸 2010年指南： 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸 胸外按压：注意事项 患儿身下是硬质材料 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折、心包出血、气胸、肝脏破裂 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉波动，收缩压达60mmHg为度 心脏按压同时做有效的人工呼吸 每次按压手掌不能离开胸壁 高质量胸外心脏按压 按压速率：至少每分钟100次 按压深度：至少为胸部前后径的1/3 胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 按压中断：尽可能减少胸外按压中断，中断时间控制在10秒内 避免过度通气 胸外按压：有效指征 按压时可触及动脉波动 扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸 A ：保持呼吸道通畅 开放气道是基本生命支持最重要的内容 清除气道内的分泌物、异物或呕吐物 无颈椎外伤：仰头提颏法 有颈椎外伤：托颌法 放置口咽气道、鼻咽气道、喉面罩通气道、气管插管、食管-气管联合通气管等 开放气道 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物 开放气道：口咽气道 实物图 大小 位置 B ：建立人工呼吸 指征：无自主呼吸或为无效喘息 口对口（鼻）人工呼吸 复苏气囊 机械通气 口对口（鼻）人工呼吸 适用于现场急救 方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口） 频率：单人30:2 双人15:2 有效：患儿胸廓抬起 缺点：吸入氧浓度低、每次吹气量不恒定、术者易疲劳、不卫生 复苏气囊 自膨胀气囊 有压力限制活瓣 无储氧装置：提供30-40%氧浓度 有储氧装置：提供60-95%氧浓度 复苏气囊 按压/通气比例：新生儿3:1 婴儿及儿童15:2 挤压气囊时，压力不可过大约挤压呼吸囊的1/3-1/2为宜 球囊面罩 体位：仰头，头后仰体位，抢救者位于患儿头顶端 手法：CE手法固定面罩 C法—左手拇指和食指将面罩紧扣与患儿口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气 E法—中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前托起下颌，保持气道通畅 用右手挤压气囊 1L球囊的1/2-2/3，胸廓扩张，超过1S 机械通气 什么时侯需要气管插管，机械通气？ 当需要持久通气时 当面罩吸氧不能提供足够通气时 D :药物治疗 肾上腺素 阿托品 葡萄糖 碳酸氢钠 利多卡因 纳洛酮 腺苷 钙剂 胺碘酮 血管活性药物 E :电除颤、电复律或心电监护 适应症：复苏过程中出现室颤、室速、室上速 剂量：第一次除颤2J/kg 第二次除颤4J/kg 但不超过10J/kg 停止心肺复苏的指征 经BLS、ALS处理后复苏成功 经过60分钟的CPR，仍无心跳、脉搏、临床上证实为脑死亡者 开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15分钟以上者 儿童心肺复苏 凯文 内容提要