方剂学治风剂教程方案.ppt

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 第十三章　治风剂 2、适应病证 ⑴外风证　 　　 头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。 ⑵内风证 　　　眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。 3、分类 　　疏散外风 －－外风证 　　平熄内风 －－内风证 　　 4、使用注意 ⑴辨清风病之属内、属外 。 ⑵内风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。 ⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。 风邪袭人 川芎茶调散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 ⑴头痛 ⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜 大秦艽汤 Ⅱ类 《素问病机气宜保命集》 ⑴中经络 小活络丹 Ⅱ类 《太平惠民和剂局方》 ⑴痹证日久不愈 　　 肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩 。 ⑵中风手足不仁，日久不愈 　　 腰腿沉重，或腿臂间作痛。 ?使用注意 ⑴本方多用成药，以峻药缓投，避免中毒。 ⑵用陈酒或温开水送服 。 ⑶本方药性温燥，药力较峻猛，宜于体实气壮者，对阴虚有热及孕妇慎用。 ⑷川乌、草乌为大毒之品，不宜过量，慎防中毒。 牵正散 Ⅱ类 《杨氏家藏方》 功用　祛风化痰，通络止痉。 消 风 散 Ⅱ类 《外科正宗》 ?使用注意 服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等。 羚角钩藤汤 Ⅰ类 《通俗伤寒论》 ?使用注意 温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。 镇肝熄风汤 Ⅰ类 《医学衷中参西录》 ⑴头痛头晕 天麻钩藤饮 Ⅰ类 《中医内科杂病证治新义》 大定风珠 Ⅱ类 《温病条辨》 ?使用注意 　　　阴液虽亏而邪热尤盛者，不宜使用本方，正如吴鞠通在《温病条辨》（卷3下焦篇）所说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。” 疏散外风 风湿 风热 郁于肌腠 风邪善行数变－瘙痒 热邪浸淫血脉－疹出色红 湿邪秽浊－抓破后流水 苔白或黄，脉浮数 主治病机症候分析 消风散 祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕 清热：石膏、知母　　　 除湿：苦参、苍术、木通 养血 生地、当归 胡麻仁 甘草 风疹 湿疹 君 臣 佐 使 方　解 消风散 运　用 ?辩证要点 　　 本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。 消风散 消风散 ?加减变化 ⑴热甚　合五味消毒饮 ⑵血热甚　加丹皮、赤芍、生地、紫草 ⑶湿甚　加苡仁、地肤子、白藓皮、土茯苓 ⑷痒甚　加全虫、僵蚕、龙衣 消风散 第二节　平熄内风  治风剂 平熄内风 阳热亢盛 热扰心神 热盛动风 舌绛而干，脉弦数 热极动风 肝经热盛 高热 烦躁、神昏 抽搐 主治病机症候分析 羚角钩藤汤 羚羊角、钩藤 桑叶、菊花 白芍、生地 川贝、竹茹 茯神 甘草 增液舒筋 凉肝熄风 凉肝熄风止痉 清热平肝 养阴柔肝舒筋 清热化痰 平肝、宁心安神 调和诸药 君 臣 佐 使 方　解 羚角钩藤汤 运　用 ?辩证要点 　　　本方是治疗肝经热盛动风的常用方。　　 　　　 临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 羚角钩藤汤 羚角钩藤汤 ?加减变化 ⑴兼气分热 合白虎汤 ⑵兼营血分热　合犀角地黄汤 ⑶抽搐甚　加全虫、蜈蚣 ⑷伴神昏　合安宫牛黄丸或紫雪 ⑸阴伤甚　加玄参、麦冬 （增液汤） ⑹夹痰　加菖蒲、胆星 羚角钩藤汤 平熄内风 类中风 先兆期－头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热　　　　痛，心烦，面色如醉，常噫气，舌绛，脉弦长有力 发作期－肢体渐觉不利，口角渐形歪斜 后遗期－半身不遂，口眠歪斜，面赤，　　　　舌红，脉弦。 肝肾阴虚肝阳上亢气血逆乱 主治病机症候分析 镇肝熄风汤 怀牛膝 代赭石 生龙骨、生牡蛎、白芍、龟板 天冬、玄参 茵陈、川楝、生麦芽 甘草 滋阴潜阳 镇肝熄风 君 臣 佐 使 引血下行、补益肝肾 镇肝降逆 益阴潜阳 镇肝熄风 滋阴清热 清泄肝热、疏肝理气 调和诸药、和胃安中 方　解 镇肝熄风汤 ?配伍特点 　　 镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合，标本同治，治标为主。 　 镇肝熄风汤 运　用 ?辩证要点 　 本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。 　　 临床以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 　　 镇肝熄风汤 镇肝熄风汤 高血压 降压：一龟板、麦芽、茵陈、甘草 　　　＋