方剂组成、剂型、煎服法教程方案.ppt

软膏：是将药物细粉与适宜的基质（如凡士林油、蜂蜜等）调和成半固体，用于患处，如眼药膏、消瘀膏等。 汤剂 散剂 丸剂 酒剂 膏剂 又称药酒，古称酒醴。是将药物用酒浸泡或加热隔水炖煮，去渣饮酒。 特点：酒能活血通络，易于助长药效。故适于祛风通络，舒筋活血，以及补益剂中使用。外用尚可祛风活血止痛消肿。 汤剂 散剂 丸剂 酒剂 丹剂 膏剂 有内服、外用两种。内服丹剂剂型不固定，有丸有散，常以药效显著，药品贵重的命名为丹。外用丹剂，一般称丹药，是用某些矿物药经高温烧炼制成的，俗称炼丹。常研粉涂撒疮面，止血生肌。亦可制成药条、药线外用。 第五章 煎药法与服药法 煎法与服法都与方剂的疗效有关，若用之不当，药亦无功。 第一节 煎药法 《医学源流论》“煎药方法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。 用具：瓦器、砂锅、搪瓷、 铝制品、不锈钢。 忌用铁器、铜器。 用水：洁净冷水，如自来水、井水、泉水、 蒸馏水。 火候：先武火,后文火。 煎煮时间：浸泡20-30分钟，煎煮2次或3次， 每次煎30-40分钟，每次煎得150ml 左右，合并混匀，再分2-3次服。 先煎 质地坚硬的药物，如：龙骨、牡蛎、石膏 先煎 后下 芳香药，以挥发油取效的药物，如：薄荷、鲜藿香 先煎 后下 包煎 * * 第三章 方剂的组成 第一节 组方原则 臣药 佐药 使药 君药 ①治疗主证或主病；②是方中起决定作用的 药物；③药力居方中之首 ①辅助君药治疗主证（病）；②治疗兼证 （病）；③药力小于君药 ①辅助君或臣药加强治疗作用；②治疗次要兼 证(病)；③制约君臣药的毒性与烈性；④反佐 (当邪盛拒药时加入与君药药性相反的药物使 之与病性相投则邪不拒药)；⑤药力小于臣药 ①引经；②调和诸药；③药力类于佐药 在一首方剂中君药是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具备，要根据病情和药性而定。 《伤寒论》 麻黄汤 如 麻黄 三两 桂枝 二两 杏仁 七十个 炙甘草 一两 麻黄9g 君 辛温发汗，宣肺平喘 臣 桂枝6g 与麻黄合用，可使风寒去，表气和 发汗解表，调和营卫 利肺平喘 佐 杏仁6g 与麻黄合用，可使邪气去，肺气和 炙草3g 使 调和药性，延缓药力 与桂枝合用，辛甘化阳 功用 外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 主治 发汗解表，宣肺平喘 第二节 组成变化 药 味 的 增 减 主要（臣）药的加减：改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。 例如：三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治风寒束肺的咳喘。 麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白术12g，治疗痹证初起。 一般（佐使）药的加减：一般不发生主要配伍变化，不会引起功用的根本改变。 例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天花粉。主治不变，加天花粉以生津止渴。 药 味 的 增 减 药 量 增 减 小承气汤 大黄 厚朴 枳实 20g佐 40g君 25g臣 主治阳明腑实证 厚朴三物汤 20g君 10g佐 15g臣 主治腹胀 用药相同，用量不同，其药力则有大小之别，从而改变了君臣地位及其配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。例如： 药 味 的 增 减 药 量 增 减 剂 型 更 换 抵当汤 水蛭 虻虫 大黄 桃仁 主治下焦蓄血之重证，身热，少腹鞕满，小便自利，发狂或如狂 抵当丸 三十条 三十只 三两 二十个 同一方剂，用药、用量相同，剂型不同，其作用也有差别。例如： 二十条 二十只 三两 二十五个 主治下焦蓄血之轻证，身热，少腹满(不鞕)，小便自利，无狂 小结 ①药味增减、用量增减都会改变方剂的君臣配伍关系，从而导致功用、主治的改变。 ②剂型不同也会引起药力和性能的改变，其药力有峻有缓，主治病证则有轻重之别。 第四章 剂型 汤剂 将药物饮片加水或酒煎煮，去渣取汁。 特点：汤者荡也，吸收快，作用强，便于加减，适用于病情较重或病情不稳定的病人。 汤剂 散剂 将药物粉碎成细粉，混匀。散剂分为内服、外用两种。内服又分为细散（如七厘散）和粗散（如银翘散）。 特点：散者散也，有发散、疏散之意，吸收较快，服用方便，但药力不如汤剂。 返 回 汤剂 散剂 丸剂 将药