第十章医患关系与病人心里技术分析.ppt

搞活后果感 第十章 医患关系与病人心理 环境与公共卫生管理学院 2008年11月 主 要 内 容 第一节 病人心理 第二节 医患关系 第一节 病人心理 一、病人角色 二、病人的求医与遵医行为 三、病人的心理需要 四、病人的心理反应 五、几种特殊病人的心理问题 一、病 人 角 色 病人角色是指那些与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群 1．角色行为缺失 即未能进入角色 在疾病的早期，虽然医生诊断为患者，病人否认有病，根本没有意识到或不愿意识到自己是个病人 2．角色行为冲突 病人角色与其他角色发生心理冲突 对某种需要迫切追求，或某种动机的强烈程度超过求医治病的动机 3．角色行为减退 因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动 4．角色行为强化 （1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑自我能力，对承担原来的社会角色恐惧不安 （2）自我感觉病情严重程度超过实际情况 （3）由于得病而“因祸得福”，期望继续享有病人角色所获得的利益 5．角色行为异常 病人受病痛折磨感到悲观、失望及不良心境导致行为异常 攻击性行为指向医护人员 病态固执，坚持不让改变行之无效的治疗方案 抑郁、厌世，直至自杀以求解脱痛楚 二、病人的求医与遵医行为 （一）病人的求医行为 （二）病人的遵医行为 （一）病人的求医行为 1．病人的求医行为 2．病人求医类型 3．影响求医行为的因素 1．病人的求医行为 指人们发现症状后寻求医疗帮助的行为 原因： ①躯体原因 ：自我感觉不适或病痛影响社会生活 ②心理原因 ：现实生活中受到某种精神刺激，产生心理反应 ③社会原因 ：一些社会公害病、传染病等对社会人群的保健产生现实的或潜在的危害，或出于自身保健的需要 2．病人求医类型 第一，主动求医型 ：见于大多数病人 第二，被动求医型：儿童或昏迷病人等 第三，强制求医型：本人不愿求医，但对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，这往往见于精神性等病人 3．影响求医行为的因素 （1）取决于他对症状的认识和评价 （2）与病人的心理社会特征，如个性、心理状态、社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等 （4）社会经济状况也可影响一个人的求医行为 （二）病人的遵医行为 病人的遵医行为是指病人遵从医护人员的遗嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为 1．影响病人的遵医行为 病人的人口统计学特点，不同的人群特点对疾病治疗的认识存在很大的差异性 所患疾病的严重程度 治疗计划是否符合病人的条件，是否方便 病人的社会行为特点，病人的顺从性等方面 2．提高遵医率的方法 建立融洽的医患关系 纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度 对病人进行耐心解释，反复说明，提高其对医嘱的理解和记忆 采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测等 三、病人的心理需要 （一）患病期间的生理需要 （二）患病期间的刺激需要 （三）患病期间的安全需要 （四）患病期间的爱与归属需要 （五）患病期间的尊重需要 （六）患病期间的自我成就需要 （一）患病期间的生理需要 吞咽障碍病人对食物的需要 呼吸困难病人对吸入氧和呼出二氧化碳的需要等 （二）患病期间的刺激需要 感觉剥夺实验 寻求新鲜感、探索和动手操作等需要也是人类不可缺少的 （三）患病期间的安全需要 许多疾病本身就是对安全需要的威胁 患病时，日常有规律的生活秩序受到干扰，也会使病人产生不安全感，常体验到深深的孤独，热切盼望亲人的呵护 丧失安全感常使病人害怕独处，唯恐发生什么意外 （四）患病期间的爱与归属需要 病前人们是生活在熟悉的群体中，患病住院后进入陌生环境，归属的需要就特别迫切 （五）患病期间的尊重需要 病人可能体会不到对人对己的价值，常感到在生活中“落后”，成为别人的负担或累赘 现今社会中，身体健康常成为被他人或自己看重的一种财富，患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人 （六）患病期间的自我成就需要 患病时最难以满足的就是自我成就的需要 患病使人感到力不从心，因为病人常要依赖他人照顾自己，而自我成就既需要精力又需要体力 有些意外事故致残者，其自我成就需要受挫更严重 四、病人的心理反应 （一）焦虑 （二）抑郁 （三）孤独感 （四）被动依赖心理 （五）主观感觉异常 （一）焦 虑 一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验 ①患病本身就容易形成不良心境，让人心