第五章_之一牙龈炎技术分析.ppt

* * 牙周病的诊治 ——系列之一 牙龈炎 市一口腔科 刘倩 牙龈的表面解剖 牙龈的解剖学标志 1999年分类法大纲 Ⅰ.牙龈疾病（gingival diseases） A.菌斑性牙龈病（dental plaque-induced gingival diseases） B.非菌斑性牙龈病（non-plaque-induced gingival diseases） Ⅱ.慢性牙周炎（chronic periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized） Ⅲ.侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized） Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸酶血症、其他] 牙周疾病分类与定义 牙龈病：指一组发生于牙龈组织的病变。一般不侵犯深层牙周组织。牙龈病包括由菌斑引起的牙龈病（牙龈炎）和非菌斑引起的牙龈病。 牙周病：病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。 牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动。 牙龈病分类 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎 一、慢性龈缘炎 又称边缘性龈炎、单纯性龈炎。病损主要位于游离龈和龈乳头，最常见。 【病因】 牙菌斑是引起慢性牙龈炎的始动因子。 牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。 一、慢性龈缘炎 【临床表现】 病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈鲜红或暗红，炎症充血可波及附着龈。 龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。 牙龈轻触易出血。刷牙或咬硬物出血 可形成假性牙周袋，但上皮附着仍位于正常的釉牙本质界处，即无附着丧失。这是区别牙周炎的重要指征。 重度牙龈炎 正常牙龈（2-3mm） 慢性龈缘炎 【治疗原则】 洁治术：彻底清除菌斑和牙石，纠正不良修复体等刺激因素 1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟 漱口剂含漱 二、青春期龈炎 (puberty gingivitis) 指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性稍多。 【病因】 菌斑仍是青春期龈炎的主要因素。 青春期少年由于乳恒牙的更替、牙列不齐、口呼吸以及戴矫治器等，加上不良的口腔卫生习惯，易发生牙龈炎。 青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应，使原有的慢性龈缘炎加重。（牙龈是性激素的靶组织） 二、青春期龈炎 【临床表现】好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，有龈袋形成，探诊易出血,无附着丧失，无牙槽骨吸收，无牙齿松动。 【治疗原则】 洁治术配合局部药物治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，含漱剂清洁口腔 口腔卫生宣教 三、 妊娠期龈炎 (pregnancy gingivitis) 妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 【病因】 菌斑仍是妊娠期龈炎的直接病因。 妊娠期雌激素升高可加重原有的病变。 三、 妊娠期龈炎 【临床表现】 妊娠2－3月出现明显症状，8个月时达到高峰，分娩后约2个月龈炎可恢复至妊娠前水平。 牙龈鲜红色，松软光亮，有龈袋形成，探诊易出血 妊娠期龈瘤：发生于个别牙列不齐或有创伤牙合的牙间乳头。瘤体呈扁圆形，直径不超过2cm。 【治疗】 去除局部刺激，严格控制菌斑。 龈袋冲洗，含漱剂清洁口腔。 体积较大的妊娠瘤可手术切除。 妊娠期龈炎 妊娠期龈瘤 四、增生性龈炎 (hyperplastic gingivitis) 牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生 主要表现为牙龈组织明显的炎症性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生 【病