第五章骨与骨连结技术分析.ppt

颅底内、外面观 第三节 颅骨及其连结 四、新生儿颅的特征 新生儿面颅较小，脑颅相对较大。 新生儿面颅占全颅的1/8，而成人为1/4。 颅囟： 前囟：最大，呈菱形，于生后1岁半左右闭合； 颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维结缔组织膜，在多骨交汇处间隙的膜较大，称颅囟。 后囟：呈三角形，于生后不久即闭合。 新生儿颅 基础与临床 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上、大脑半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。其中较常见的是翼点处骨折出血。因此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，外伤或骨折容易损伤该血管，引起颅内血肿，压迫脑组织，重者形成脑疝可致死亡。 硬膜外血肿 第四节　上肢骨及其连结 一、上肢骨 2．肩胛骨 为三角形扁骨，贴于胸廓后外上份。 1．锁骨 位于颈、胸部交界，呈横“～”形， 内侧端粗大称胸骨端，与胸骨柄连结； 外侧端扁平称肩峰端，与肩峰相关节。 前面：有大而浅的肩胛下窝； 后面：上部横嵴称肩胛冈，向外侧延伸的扁平突起称肩峰， 上、下方的凹陷分别称冈上窝和冈下窝。 上缘：短而薄，肩胛切迹外侧向前伸出指状突起，称喙突； 内侧缘：对向脊柱，又称脊柱缘； 外侧缘：邻近腋窝，又称腋缘。 上角：位于内上方，平对第2肋； 下角：平对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志； 外侧角：膨大，有一微凹的关节面称关节盂。 （一）上肢带骨 上肢骨 第四节　上肢骨及其连结 一、上肢骨 上端：肱骨头呈半球形，朝向内上后方。 上端向外侧的突起称大结节，向前的突起称小结节。 二者之间的纵沟称结节间沟。 上端与体交界处稍细称外科颈。 肱骨体：中部外侧面有粗糙隆起的三角肌粗隆， 后下方有从内上斜向外下的桡神经沟，内有桡神经经过。 下端：外侧部为半球形的肱骨小头， 内侧部有肱骨滑车。 后面的深窝称鹰嘴窝，两侧有内上髁和外上髁。 内上髁后下方的浅沟称尺神经沟，内有尺神经通过。 1．肱骨 位于臂部，为长骨。 （二）自由上肢骨 第四节　上肢骨及其连结 一、上肢骨 （二）自由上肢骨 位于前臂外侧。 上 端：桡骨头，上面有关节凹， 周围有环状关节面。 桡骨体：内侧缘有薄锐的骨间缘。 下 端：外侧向下有桡骨茎突， 内侧面有尺切迹，下面有腕关节面。 3．尺骨 位于前臂内侧。 2．桡骨 上 端：有滑车切迹、冠突和鹰嘴。 尺骨体：外侧缘也称骨间缘。 下 端：有尺骨头，其内侧向下有尺骨茎突。 4．手骨 包括腕骨、掌骨和指骨 第四节　上肢骨及其连结 二、上肢骨的连结 （一）上肢带骨的连结 胸锁关节 肩锁关节 （二）自由上肢骨的连结 构成：肱骨头与关节盂 2．肘关节 1．肩关节 特点：肱骨头大，关节盂浅而小，边缘附有盂唇。 构成：肱骨下端与尺骨、桡骨上端 3．桡腕关节 上肢骨连结 第五节 下肢骨及其连结 一、下肢骨 （一）下肢带骨 髋骨:外面中央有髋臼 下部有闭孔 髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、 髂后下棘、髂结节、髂窝、弓状线。 2．坐骨 1．髂骨 坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。 3．耻骨 耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节。 髋骨与骨盆 第五节 下肢骨及其连结 一、下肢骨 （二）自由下肢骨 股骨头、股骨颈、大转子、小转子、粗线、 臀肌粗隆、内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁。 2．髌骨 1．股骨 全身最大的籽骨，位于膝关节前方、股四头肌腱内。 3．胫骨 内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、骨间缘、内踝。 4．腓骨 腓骨头、腓骨颈、外踝。 包括跗骨、跖骨和趾骨。 5．足骨 下肢骨 第五节 下肢骨及其连结 二、下肢骨的连结 （一）下肢带骨的连结 2．骶骨与坐骨的韧带连结 1．骶髂关节 骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨大孔、坐骨小孔 3．耻骨联合 4．骨盆 构成：骶骨、尾骨和两侧的髋骨 界线：由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节和 耻骨联合上缘连成 耻骨下角 第五节 下肢骨及其连结 二、下肢骨的连结 （二）自由下肢骨的连结 2．膝关节 1．髋关节 构成：股骨头与髋臼 辅助结构：髌韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、胫侧副韧带、 腓侧副韧带、内侧半月板、外侧半月板 3．距小腿关节 构成：胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车 构成：股骨下端、胫骨上端和髌骨 下肢骨连结 基础与临床 肱骨干中段骨折 肱骨干在三角肌止点以下骨折时，近折端由于三角肌、喙肱肌和冈上肌等的牵拉，使之向前外方移位；远折