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膏方基础知识讲座 咸宁市中医医院治未病科 王先锋 膏方，又叫膏滋剂，以其剂型为名，属于丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。 ①膏方涵义 在中医理论里，从传统的认识和临床经验角度来看，膏方是一种高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。选用处方尽可能是道地药材。全部制作过程必须经过精细加工，严格操作而最终为质量上等者。 ②膏方涵义 膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据不同体质、不同临床表现而确立的不同处方，选用君臣佐使药物进行配伍，经多次浓煎，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料收膏，而制成的一种稠状半流质或冻状剂型。 一、什么是膏方 二、膏方的应用范围 ①、健康人群 ②、亚健康 ③、肿瘤放疗后 ④、脑力劳动者 ⑤、体力劳动者 ⑥、妇女绝经期 ⑦、产后妇女 ⑧、老年人 ⑨、儿童 三、膏方的季节 膏方，又有人习惯称其为冬令膏方。顾名思义是在冬令季节里服用。为什么要在冬令时节服用膏方呢？这要从人的生命活动和自然气候环境息息相关说起。自然界气候环境的运动变化，无时无刻不对人体产生影响。著名的文学家、汉代的司马迁曾说：春生、夏长、秋收、冬藏。此天地之大经也，弗顺则无以为纲纪。可见，如何调节一年四季的气候变化即春温、夏热、秋凉、冬寒，以此谨慎地起居饮食、衣着行走是十分重要的。 从健身营养的角度来看，根据一年四季气候变化，其中，秋冬季节是收获的重要季节，此时人们为适应外界渐冷的气候，人体的生理作出相应的调整，血液在消化道为多，中医称脾胃为气血生化之源，阳明为多气多血之乡。此时，消化腺、消化酶分泌增多，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少。 由此可见，冬季是一年四季中进补的最好季节、长期以来，人们就讲究“冬令进补”，在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏，在民间也有“冬令一进补，春天可打虎”的说法，是很有道理的。 从现在的角度来看，利用中药进补，一年四季都可以进行，而服用膏方药进补则以冬季为最佳。其道理前面已经分析过。一般来说膏方药的药物选择都是一些比较滋腻的药物，而且经煎煮熬制后的膏方药业比较滋腻，而在其他季节因气温较高，尤其是天气炎热的夏天，不容易消化吸收。根据一般规律，天气较凉，进入冬天以后人的胃口食欲变得好起来，此期服用膏方药有利于药物的吸收。另外，一料膏方药通常要服用好几个星期，如果天气较热，熬好的膏方药稍有保藏不慎，便会变霉变质，而在冬天就不会有此顾虑。况且，根据中医的理论，认为人和自然界是相沟通的，人体状况变化也随着自然界的规律发生变化，按四季的变化及“春生，夏长，秋收，冬藏”的规律，到了冬天应该是封藏，孕育，也就是储备精微物质，为来年的“春生”，“夏长”做好准备。 因此在冬季服用膏方药是最佳时期。在民间流传着这 样一句话，叫做“冬天进补，春天打虎”，说的也就是这 个意思。中医古书《黄帝内经》中也说“冬不藏精，春 必病瘟”，说明了冬令季节注重对精微的闭藏。在病因 和发病学上都是很有意义的。那么，整个冬令季节究 竟以什么时候服用膏方药为最好呢?一般来说从冬至日 起，大约50天时间，也就是冬至以后的“头九”到“六九” 之间为最佳。所以民间有每到冬至时节，人们纷纷购 买补品进补的现象，这是有一定道理的。加入，个别 病人准备在冬季服用两料膏方药，那么时间也不必一 定要放在冬至之后，可以适当提前一些日子。 四、非冬令季节，可否服用膏方？ 有的中药房在一年四季均为患者加工膏方，这是不是说一年四节均可服用膏方呢？实际上，运用膏方进行冬令滋补是其使用的一个方面，另一个方面，由于膏方既有滋补身体的作用，又有治疗预防的功效，因此，不在冬季，如处在慢性损耗性疾病的过程中或大病后，手术后，患者身体非常虚弱时，可以采用膏方调治。根据虚弱情况，进行中医辨证，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用； 五、膏方的服用方法 一般是每天早晚各一次或每日2~3次均可。空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用，如脾胃功能正常更佳。这样可以较理想地达到补益的目的。如空腹时服用肠胃有不适感，可以该在半饥半饱时服用，每次1~2调羹，用温开水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。 六、膏方服用期间的忌口？ 在服用膏方期间，应该要注意忌口，忌食萝卜、绿豆等一类食品，也要忌服滋腻膳食。特别是服用人参时，常习惯称萝卜、绿豆（包括绿豆制品、如粉丝等）是“解药”，意思是含破坏人参