第一节临床检验基础技术分析.pptx

第一节 概论 1 第一章 血液学一般检验 血液通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。 病理情况下，血液系统疾病不仅直接累及血液，亦可影响全身组织器官，全身其他组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。 第一章 血液学一般检验 2 全血细胞计数（CBC），俗称“血常规”，了解血液中红细胞、白细胞及血小板数量和形态以及血红蛋白浓度等的变化情况。 第一章 血液学一般检验 3 一、血液生理概要 1、血液的组成：血液由血细胞和血浆组成。 血细胞包括 红细胞、白细胞、血小板等； 血浆主要由水、电解质、蛋白质、糖、脂肪、凝血因子等组成。 第一章 血液学一般检验 4 第一章 血液学一般检验 5 全血 血浆和血清的区别 血浆：血液加抗凝剂后分离出来的液体部分。 血清：血液离体后自然凝固，分离出来的液体。 血液在凝血过程中会消耗某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、 Ⅱ（凝血酶原）、 Ⅴ、 Ⅷ等，故血清中不含这些凝血因子。 第一章 血液学一般检验 6 第一章 血液学一般检验 7 第一章 血液学一般检验 8 第一章 血液学一般检验 9 第一章 血液学一般检验 10 2、血液组要的理化性质 ⑴ 血量：指存在于血液循环系统中全部血液的总量，相当于血浆量和血细胞量的总和。正常人的血液总量占体重的6% ～8%，成人约为4 ～5升。血量相对恒定对机体正常的生命活动具有重要意义。 第一章 血液学一般检验 11 第一章 血液学一般检验 12 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状失血≥30% 出现生命危险 临床 ⑵ 颜色：血液的红色来自红细胞内的血红蛋白。 动脉血 氧合血红蛋白含量较高呈鲜红色 静脉血 还原血红蛋白含量较高呈暗红色 严重贫血患者 血液红色变浅 严重CO中毒或氰化物中毒 呈樱红色 高脂膳后 血浆呈乳白色 溶血患者 血浆 呈不同程度的红色 第一章 血液学一般检验 13 ⑶ 悬浮稳定性：健康人循环血液中的红细胞呈均匀混悬状态。 红细胞膜表面的唾液酸根带有负电荷，形成的Zeta电位使之相互排斥保持一定的距离。 第一章 血液学一般检验 14 ⑷ 黏滞性：血液的黏度主要取决于血细胞的比容和血浆黏度。 血浆黏度主要受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。 第一章 血液学一般检验 15 ⑸ 比密和渗透浓度: 血液的比密---取决于所含红细胞的百分比， 并和红细胞内所含血红蛋白量有关。 血浆的比密--- 和血浆中蛋白质有关。 血浆渗透压---分为晶体渗透压和胶体渗透压， 主要由晶体渗透压构成;胶体渗透压主要来自清蛋白，且高于组织液中的胶体渗透压。 第一章 血液学一般检验 16 ⑹ PH：正常人血浆的PH为7.35～7.45,血浆酸碱度的相对稳定主要依靠血液中缓冲对的缓冲作用，以及肺、肾的排泄功能。 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3 红细胞缓冲对：KHb/HHb 第一章 血液学一般检验 17 ⑺ 凝固性：将血液从血管中取出，如果未经抗凝，通常在数分钟内便自行凝固，是一系列复杂的凝血因子相继被激活的结果。 第一章 血液学一般检验 18 3、血液的功能：血液通过循环系统与全身组织器官密切联系，并参与各种功能活动，维持正常的新陈代谢和内外环境的平衡。 第一章 血液学一般检验 19 ⑴ 运输功能：为血液的基本功能。将肺部吸入的氧气和来自消化道吸收的各种营养成分，经血液运输到全身各个脏器和组织。同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物，通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外，以保证人体正常的生理功能。 第一章 血液学一般检验 20 ⑵ 协调功能:血液将各种激素、酶类输送到相关组织器官，实现对全身组织器官功能活动的协调。 第一章 血液学一般检验 21 ⑶ 维护机体内环境稳定：由于血液通过循环与身体各部位广泛沟通，故对体内的水电解质平衡、酸碱平衡和体温的恒定有着极为重要的作用，使各组织器官有一个适宜而稳定的理化环境，各种生理活动得以顺利进行。 第一章 血液学一般检验 22 ⑷ 防御功能：血液中的白细胞和各种抗体、补体、细胞因子具有强大的免疫功能。机体损伤造成出血时，血液中的血小板、凝血因子起止血和凝血作用。 第一章 血液学一般检验 23 二、血液标本的采集、送检、保存与处理 （一）血液标本的采集： 1、静脉采血法：通常用肘部静脉，也可用手背部、手腕部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉、股静脉、大隐静脉及锁骨下静脉等。 采血一般取坐位或卧位，不能立位采血，