普外科护理常规_2016修改导论.doc

第十三章 外科疾病一般护理 术前护理评估手术风险 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。护理?1. 向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成患者的各项检查，如手术前需做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝肾心肺功能检查。 ?2、心理护理：评估患者的身心状况，帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等；向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，减轻术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体恢复。 3、胃肠道准备术前小时禁食，小时呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前戒烟2周，以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌过多而阻塞气道。胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸。 尿潴留其它准备：做好血型鉴定交叉配血试验术晨测量，若有、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。护理评估伤口情绪反应 病人位：平稳后麻醉病人平卧6小时。颅脑手术可°）；腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后可采用俯卧位生命体征：一般每1530min测量脉搏、血压、呼吸次，至少连续4次后可改为每60min测量次直至生命体征平稳。维持呼吸功能：有呕吐物及时清除如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理。病人生命体征平稳后，床上翻身、鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰5.维持有效循环血量和水电平衡：根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期取血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术、病人的反应来决定。术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。观察渗血情况保持通畅液的颜色、性质和量控制疼痛、增进舒适：控制疼痛的措施包括取适体位、药物止痛和减轻焦虑教导病人自我处理疼痛的方法。 并发症预防呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。肺不张、肺炎的主要预防措施：有感染呕吐物误吸鼓励病人深呼吸咳嗽给予镇痛药物控制疼痛术后协助病人早期活动，卧床病人做床上动和翻身。肺不张、肺炎摄入病人保持摄入足够的水分胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露。主要预防措施：胃肠道手术术前灌肠放置胃管术后禁食，留置胃肠减压3～4天病人早期活动维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等严密观察胃肠道功能恢复情况。给予心理支持，消除紧张情绪(3)泌尿道并发症：包括尿潴留、尿路感染。泌尿道并发症的主要预防措施：术前锻炼床上排便术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿，或站立排尿给予镇痛药物控制疼痛积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染对留置导尿病人操作时注意无菌原则鼓励留置导尿病人饮水，冲洗泌尿道观察排尿情况泌尿道并发症的 (4)切口并发症：包括切口感染和切口裂开腹部切口并发症的预防：严格无菌操作增加病人的抵御能力避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素肥胖病人可用张缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。切口并发症的脓的切口需及引流脓液除部分缝线引流脓液其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。静脉血栓一般手术病人均应鼓励于术后24—48小时内下床活动，但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动静脉血栓测量 5、症状护理 伤口疼痛 观察疼痛的性质、部位，应用疼痛评估量表(NRS)评估疼痛，若疼痛评分NRS＜4分，可采取非药物止痛法如分散注意力、取舒适的体位、咳嗽时用双手按压胸部切口等；若NRS≥4分，则遵医嘱应用止痛剂，并观察镇痛效果、药物不良反应。对术后带镇痛泵者可手动给药一次。手术3～4天以后，伤口疼痛评分仍NRS≥4分或加重者，应观察体温、伤口及是否正常，腹部有无压痛，及时发现和处理伤口感染。 6、管道护理 妥善固定，保持通畅，防止受压、扭曲或脱落,，严密观察引流液的颜色、性质和量并发症） 一、术前护理 1、见普通外科疾病一般护理常规。 2、心理护理 向患者介绍