创伤失血性休克复苏策略解析.pptVIP

创伤失血性休克复苏策略龚志翔 主要参考: [1]景炳文，创伤与失血性休克，中华急诊医学杂志，2003,12（3）:215-217 [2]邱海波主编，ICU主治医师手册（第一版），江苏科技出版社 [3]严重创伤出血处理的欧洲指南（2010年版） [4]低血容量休克复苏指南（2007） 目录 1、定义、分类、诊断 2、失血性休克复苏方法的发展及争论 3、复苏方法 4、复苏终点 5、血管活性药物 6、目标指导治疗 1、1定义、分类、诊断 休克(ｓｈｏｃｋ) 各种致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏性等)引起的有效血量不足急性微循环障碍、组织灌流不足而导致组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。 休克 本质：组织细胞缺氧 损害——机体代偿性提高灌注压——失代偿，组织缺氧——休克 多种原因 具有相同或相似临床症候群 1、2 休克的分类 一、按病因分类 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克 优点：有助诊断基础病 缺点：对休克认识局限 低血容量性休克 血容量减少（CVP↓）导致心输出量下降（CO↓），进而外周血管阻力增加（SVR↑）以维持正常灌注压 因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。 创伤与失血性休克常由创伤引起。按血流动力学分类,属于低血容量性