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管氏针灸治疗面瘫方法六原则 收藏人：蓝领笑笑生 2011-06-15?|?阅：1??转：0?? |??好友公开??|??来源 ?面瘫亦称面神经麻痹，是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病。成年人较多见，以冬春两季发病较多。面神经麻痹可分为中枢性和周围性两类。本文总结的是导师治疗周围性面瘫的基本原则。祖国医学认为本病是邪风中于脉络，《诸病源候论》云“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口喎僻，言语不正，而目不能平视”，由于机体正气不足，颜面脉络空虚，外感风寒之邪，侵入面部的筋脉，以致经气阻滞，筋脉失于濡养，导致纵缓不收而发病。 1?临床表现 起病迅速，于数小时内症状可达高峰。少数患者起病前或发病时有同侧耳后乳突区、面部疼痛，常在清晨洗脸漱口时发现口面喎斜。患侧面部表情肌动作完全丧失，额部皱纹消失，眼裂增宽，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，患侧不能作蹙额、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作，常有流泪、流涎、食物留滞于病侧颊和齿龈之间，有的并可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱疹等。如病程日久，可因患侧面肌痉挛而口角歪向患侧，称为“倒错现象”，并有肌肉跳动，面部牵扳不舒等感觉[1]。 2?治疗总则 祛风散寒、疏通经气。 3?管氏六原则 3.l?耳背放血在病初 放血疗法是人类历史上最古老的一种方法，它的起源可追溯到石器时代，后在《素问·调经论篇》中有：“血气不和，百病乃变化而生”之说。《素问·血气形志篇》云：“凡治病，必先去其血”，为面瘫早期的治疗奠定了理论基础。本病之初当消炎止痛，耳背放血正具此功，病之初期此法乃首选方法之一，列为治疗之首位。 方法：选取一侧耳背近耳轮处显而易见的血管一根，按揉数分钟，使其充血，常规消毒后，用尖型手术刀划破血管，放血10～30滴，擦去血迹，以消毒敷料包扎，胶布固定，急性期每天放血一次，两耳交替，急性期过后患侧耳后压痛消失后便可停止放血。 3.2?病在早期宜重灸 灸法可补针药之不足，正如《医学入门》所云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”艾灸有温通经脉、调和气血之功，面瘫系风寒之邪客于面部脉络之间，故在病之初期重灸患面，有利于温通经脉，祛邪外出。 方法：每次治疗时重灸患面30min，并嘱患者回家后自灸患面，每天1～2次，每次30min。 3.3?初期患面忌电针 电针疗法是在中医针灸疗法的基础上发展起来的，早见于《针灸杂志》1934年第一期，近年电针在临床上得到普遍运用，它能代替长时间的持续运针，比较准确地控制刺激量，然而电针疗法具有相应的适应证，一些顽固性病证、痛证可通过较强的刺激而收效；而有的疾病则不宜用电针，用后不仅无效，反而会加重病情，甚至带来严重的后遗症，面瘫便是这类病症中的一种。即使采用电针治疗也应在急性期过后，患侧耳后乳突区疼痛消失后方可使用，并且在电针的波型上导师也有讲究，认为疏波优于其他各波型。 3.4?补患侧时泻健侧 面瘫系面部气血不凋所致，表现为患侧虚而健侧实，脉气实的一侧牵引脉气虚的一侧，而致喎僻不遂；正如东汉医家张仲景在《金匮要略》中所云：“…络脉空虚，贼邪不泻或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”。故在治疗时理当泻其有余的一方，补其不足的一侧，使得左右气血平衡而自愈，吾师将针刺手法的补与泻同施一体，乃导师治疗面瘫的一大特点。 吾师治疗面瘫的另一特点是每次用穴不重复，或个别重复，这样一是可以面面俱到，穴穴均用，三次一轮回，二是可以避免一次用穴太多，增加患者的痛苦；三是可以避免穴位疲劳，影响疗效。管氏面瘫三组穴中的第一组为：丝竹空、太阳、下关、大迎、地仓、颊车、翳风。第二组为：阳白、四白、上睛明。巨髎、地仓、颊车、翳明。第三组为：睛明、迎香、牵正、禾髎、侠承浆、地仓、颊车、风池。