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瓮安县个人建房用地申请表 （新建 改建 扩建 ） 申请人姓名 ××× 联系电话 ××× 户口所在地 乡 镇 村 社区 组 当地现有在册家庭成员 姓名 与户主关系 身份证或出生年月日 户口 农、非农 婚姻状况 备注 ×× ×× ×× ×× ×× 原有宅基地情 况 有□ 无□ 占地面积 ×× M2 其中建设面积 ×× M2 层数： × 层 结构： ×× 结构 土地使用证号 ××××××××××××× 处理情况 ×××× 申请用地面积 ×× M2 其中：稻田 ×× M2 旱地 ×M2 空闲地×× M2 ××地 ×M2宅基地 ×× M2 用地权属性质 申请用地座落 乡 镇 村 社区 组 有无“出卖、出租、转让、赠予房屋的行为” 出卖□ 出租□ 转让□ 赠予□ 无□ 申请用地 四 至 东 ××× 西 ××× 南 ××× 北 ××× 申请理由 我户因 需 申请使用土地 × 平方米建住宅，申请用地不存在土地纠纷、不存在土地买卖行为。以上表格内容填写正确无误，所提供的资料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。 申请人： 年 月 日 村 居 民组意见: 该户是本村民组成员，在册人口 × 人，原有 或无 × 处宅基地，无出卖、出租、转让、赠予房屋的行为，申请用地不存在土地纠纷、不存在土地买卖行为，其申请表内容填写属实，同意上报审批。 组长: 年 月 日 村委会、社区审查意见: 该户是本村村民，原有 或无 × 处宅基地，无出卖、出租、转让、赠予房屋的行为，申请用地不存在土地纠纷、不存在土地买卖行为，其申请表内容填写属实，经村委会（社区）