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受理编号： 受理日期： 年 月 日 中国卫生有害生物防制协会 PCO企业综合实力排行榜评定 申请表 企业名称 盖章 法 人 代 表 申 请 日 期 中国卫生有害生物防制协会专家委员会办公室制 单位名称 单位网址 单位地址 邮 编 单位电话 传真 电子邮件 单位性质 □国营、□集体、□私营、□独资、□合资 企业成立时间 企业总人数 现有资产总额 法人代表 性别 出生年月 职务/职称 学历 从事防制工作年限 办公电话 手机 传 真 业务负责人 性别 出生年月 职务/职称 学历 从事防制工作年限 办公电话 手机 传真 技术负责人 性别 出生年月 职务/职称 学历 从事防制工作年限 办公电话 手机 传真 现资质等级 授予时间 批准部门 申报单位（企业）保证书 本产品申报单位（企业）保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测后得到的数据。如有不实之处，我单位（企业）愿负法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申报单位（签章） 法定代表人（签章） 年 月 日 申报资料： 营业执照副本复印件； PCO资质认证证书复印件； 有可提供 组织机构代码副本复印件； 税务登记证副本复印件； 企业法人身份证复印件； 企业财务状况报表； 企业组织和人员结构图：总数、组织管理人员、技术管理人员、高、中、初级技术资格人员，组织构架图； 去年及目前使用的器械及配套设备； PCO服务的客户管理档案资料 10、客户评价：主要客户服务效果评价，客户满意率； 11、典型案例分析 地方协会 意见 （盖章） 年 月 日 中国卫生有害生物防制协会意见 盖章 年 月 日 1