妇科检查在宫颈癌筛查中的性概要.pptxVIP

全国妇幼保健医疗技术促进工程 妇科查体在宫颈病变诊治中的重要性 石家庄市妇幼保健院 妇二科 王亚凡宫颈癌筛查重要性 宫颈癌是妇女最常见的肿瘤疾病之一 , 近年来，其患病率在全球范围内呈逐年上升趋势且年轻化。全球宫颈癌发病50万，中国13万，占28.8%。宫颈上皮内瘤变的高发年龄在 30 ～ 34 岁 ，宫颈癌存在较长的 、可逆转的癌前期病变，早期患者的 5 年治愈率能达 90%以上。 因此，宫颈早期病变、癌前期病变的筛查及处理已成为临床处理的重点。 盆底解剖 妇科查体及病史询问 病史：同房出血、妊娠史、夜尿、腰痛、性伴侣、阴道炎反复发作 查体： 视：宫颈直径、糜烂面积。 闻：有无异味，腥臭味。 触：宫颈质地、环绕宫颈触摸穹窿是否变浅、三合诊触摸主骶韧带是否缩短。 宫颈癌筛查三阶梯 旧 新 HPV感染的危害性 HPV为粘膜浸润。 目前研究HPV感染与喉癌（6、11型）、消化道癌如胃癌、直肠癌（16型）有关。 2008年德国人哈拉尔德·楚尔·豪森因发现人乳头瘤病毒（HPV）获得了诺贝尔生理学或医学奖。 HPV筛查目的 HPV只是筛查手段，关注点在有没有宫颈癌和高等级病变而不是有没有HPV感染。 70%-80%的女性一生中都有过HPV一过性感染，所以不要对HPV有恐慌情绪，甚至造成家庭矛盾、心理压力增大、多次复查造成医疗资源浪费。 HPV持续感染或与宿主细