2015EAU男性LUTS指南20150430技术总结.pptxVIP

2015EAU男性LUTS 指南解读 男性LUTS治疗的变革 过去 医生认为是前列腺的问题 使用α1受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂进行治疗 现在 医生通过全面评估来确定患者的症状和识别病因 依据症状特征对患者进行治疗 ? 从以前列腺为基础的方案到以症状为基础的方案 2006年EAU良性前列腺增生指南 2011年EAU非神经源性男性LUTS治疗指南 2011年起，EAU指南发生转变： 从BPH指南转变为男性LUTS指南 J. de la Rosette, et al. 2006 EAU guidelines on benign prostatic hyperplasia. Oelke M,et al. 2011 EAU Guidelines on Conservative Treatment of Non-neurogenic Male LUTS. 2015EAU男性LUTS指南 流行性病学/病因学 诊断评估 疾病管理 2015EAU指南：男性LUTS患病率被低估 多数老年人报告至少存在1种LUTS 由于症状可能是轻度的或对于患者而言不是很困扰的，因此有临床意义的LUTS患病率较低 S. Gravas, et al. 2015 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). 2015年EAU指南：多种疾病可以导致LUTS 其 他 S. Gravas, et al. 2015 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). 2015EAU男性LUTS指南 流行性病学/病因学 诊断评估 疾病管理 2015年EAU指南：对于年龄≥40岁的男性LUTS患者，应进行更全面具体的评估 病史采集、症状评分 必须对男性LUTS患者进行病史采集 所有男性LUTS患者均应常规进行有效的症状评分问卷（包含生活质量相关问题），LUTS治疗期间 当再次进行评估 频率-尿量表、排尿日记、体格检查 对于以储尿期症状为主或存在夜尿的男性LUTS患者，应进行频率-尿量表或排尿日记评估 体格检查包括直肠指诊，应成为男性LUTS常规评估的一部分 尿液分析、PSA测定 男性LUTS患者必须进行尿液分析 当前列腺癌的诊断会改变治疗策略时或存在良性前列腺肥大（BPE）进展风险的患者PSA可辅助制定治疗策略时，应测定PSA 肾功能评估、PVR测定、尿流率测定 基于患者病史和临床检查怀疑肾功能损害或存在肾积水，或当考虑对男性LUTS患者进行手术治疗时，应进行肾功能评估。 测定残余尿（PVR）应作为男性LUTS患者常规评估的一部分。 男性LUTS患者初始评估可进行尿流率测定，且应该优先于任何治疗。 影像检查 对于PVR较大、血尿或有尿石症病史的男性LUTS患者，应进行上尿路影像检查 前列腺影像检查有助于选择合适的治疗药物，或者当考虑进行手术治疗时应进行前列腺影像检查 2015EAU男性LUTS指南 流行性病学/病因学 诊断评估 疾病管理 男性LUTS治疗推荐的变化 20011 20152 观察等待，行为治疗 √ √ α1受体阻滞剂 √ √ 5α还原酶抑制剂（非那雄胺/度他雄胺） √ √ M受体拮抗剂 √ β3受体激动剂 √ 植物制剂 * * α1受体阻滞剂+ 5α还原酶抑制剂 * √ α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂 √ PDE5-抑制剂 √ 加压素类似物-去氨加压素 √ 1. de la Rosette J et al. EAU guidelines 2001; 2. Gravas S et al. EAU guidelines 2015 PDE：磷酸二酯酶 *提及，但不推荐 未提及 针对特定患者组的推荐 2015EAU指南强调行为和饮食调整对男性LUTS患者的重要性 2015年EAU指南 2014年EAU指南 将行为和饮食调整单独强调 2015EAU指南：根据男性LUTS患者的症状制定针对性的治疗策略 S. Gravas, et al. 2015EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO