一例发生抗生素腹泻后抗菌药物的调整分析.docVIP

一例发生AAD后相关抗菌药物的治疗分析 随着抗生素的广泛应用，不合理用药的情况日渐突出，抗生素相关性腹泻 AAD 日益受到关注。AAD发生于各年龄组，以老年人为多．几乎所有抗生素均可诱发ADD 包括万古霉素、甲硝唑 ，以广谱青霉素最常见，其次足头孢菌素类、克林霉索、氨基糖苷类、复方新诺明、抗癌药等[1]。任何人在接受抗生素治疗2个月内或住院72小时以后发生腹泻，其大便为水样、糊样，每天≥3次，连续2天以上，均应考虑发生AAD的可能。若伴有腹痛、发热、血白细胞计数升高，则应警惕伪膜性结肠炎（PMC）的可能。确诊有赖于病因学和组织学检查[2]。 病史摘要 患者仁钦，男，39岁。主诉：车祸15小时伤及左上肢，腹痛逐渐加重10小时。于2015年5月20日入院。 现病史：患者15小时前发生车祸，伤及头部及左下肢，以多发创伤收入我院急诊，患者十小时前自觉腹痛逐渐加重，疼痛逐步由左下腹弥漫至全腹，并伴恶心呕吐，停止排便排气，意识淡漠，血压下降至80/40mmhg，心率升至130次/分，尿量减少等休克症状。查体：膨隆、未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，伴肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣弱。辅助检查：全腹增强CT：腹腔游离气，注意胃肠道穿孔可能。上腹部部分肠管扩张，腹水，右肾小囊肿。左下肢血管超声：左下肢深静脉血流未见异常。 入院诊断：1多发性创伤 ；2、多发小肠破裂，弥漫性腹膜炎