实施单病种临床路径的认识学案.ppt

单病种与临床路径管理培训 大背景 医保面的迅速覆盖 医疗费用急速上涨。 付费方式的变革。 医改和“改医”的需要 （解决以药养医、加快医保覆盖、推进公立医院改革） 基本医疗保险付费方式转变给我们带来的思考 2009年全国基本医疗保险制度覆盖面达到了12多亿，而沉淀的基金也超过千亿元。 但是，目前实施的各种医保均采用的后付制，这种付费方式不仅对医院的发展产生了明显的影响，对资金的安全造成了潜在的危险，对患者的平均费用不断上涨也起到了推波助澜的作用。 近年来许多国家已把支付方式改革作为医疗费用控制的主要手段，成为医疗保险制度和卫生改革的核心。 发展的主要趋势包括由后付制发展为预付制。 基本医疗保险付费方式转变给我们带来的思考 美国实施了DRGs（疾病诊断相关分组）后，老年医疗保险住院总费用的增长率由1983年的18.5%降至1990年的6.6%，平均住院日从1980年的10.4天降至1990年的8.7天。 其次由单一的支付方式发展为混合支付方式，1983年起美国对全美老年医疗保险和贫困医疗救助的住院病人采用了DRGs-PPS支付方式，但是在健康维护组织中则采用按人头付费的支付方式。 这些方式被越来越多的国家采用，包括英、澳、德、法、韩、日本等，均在美国的基础上根据本国的国情制定和实施了本国的病种组合方案。 基本医疗保险付费方式转变给我们带来的思考 我国医保付费方式变革的主要思想：