急救护理学方案.ppt

2、异常呼吸 （1）哮喘性呼吸 （2）紧促式呼吸 （3）深浅不规则呼吸 （4）叹息式呼吸 （5）蝉鸣性呼吸 （6）鼾音呼吸 （7）点头式呼吸 （8）潮式呼吸 （二）呼吸功能测定 1、肺容量的监测 （1）潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼 出的气量。 正常值：成人400~500ml，10ml/kg 潮气量增大见于中枢神经性疾病，酸血症 潮气量减少见于间质性肺炎、肺梗塞、肺瘀血 （2）肺活量（VC）：即深吸气和补呼吸一次完成。 正常肺活量为30~70ml/kg。VC15ml/kg临床上即为气管插管或气管造口应用呼吸机指征。VC15ml/kg为撤掉呼吸机的指标之一。 2、肺通气功能测定 （1）每分钟通气量（V或VE）：平静呼吸时每分钟吸入或呼出的气量。正常值男性6.6L/min，女性4.2L/min。 （2）最大通气量（MVV）：单位时间内病人尽力所能吸入或呼出最大气量。正常值：男性104L/分，女性82.5L/分。 （3）解剖死腔：是指口、鼻、咽、喉、气管、支气管等，无气体交换的呼吸道空间。成人约150ml。 （三）脉搏氧饱和度（SpO2） 监测 SPO2监测是利用脉搏氧饱和度仪测得的病人的血氧饱和程度，从而间接判断患者的氧供情况。被称为第五生命体征监测。 正常值：96%~100%。 临床意义：通过SPO2监测，间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 五、体温监测 1、正常体温 口腔舌下温度为36.3~37.2℃，腋窝温度为36~37℃，直肠温度为36~37.5℃。 2、测温部位 （1）直肠温度 （2）食管温度： 测温电极放置在咽喉部或食管下段。 （3）鼻咽温度： 可间接了解脑部温度。 （4）耳膜温度： 该处的温度可反映流经脑部血流的温度，认为与脑温非常接近。 （5）口腔和腋下温度： 腋下测温是常用监测体温部位，腋下温度一般比口腔温度低0.3~0.5℃。 （6）皮肤与中心温度差: 皮肤温度探头置于大腿内侧，中心温度探头置于后鼻孔或直肠内（距肛门10cm）。 3、临床意义 连续监测皮肤温度与中心温度，是了解外周循环灌注是否减少或改善的有价值的指标，如当患者处于严重休克时，温差增大; 经采取有效措施治疗后，温差减少，则提示病情好转，外周循环改善；温度差值逐渐进行性的扩大，是病情恶化的指标之一。 4、发热程度分类（口腔温度） （1）低热 37.4~38℃ （2）中等高热 38~39℃ （3）高热 39~40℃（39~41℃） （4）超高热 40℃上（41℃） 降温程度： 浅低温35~33℃ 中度低温33~28 ℃ 深低温28~18 ℃ 超低温18 ℃ 皮肤与中心温度差： 皮肤温度低于中心温度3~4℃，提示外周微循环差。 六、颅内压监测 概念：颅内压是颅脑内容物对颅腔产生的压力。正常为5-15mmHg（0.7-2.0kpa）。 （1）颅内压监护（ICP）： 植入法 导管法 颅内压监测：有利于了解脑脊液的压力，以指导临床救治。 植入法原理：颅骨钻孔、开颅手术→压力传感器植入脑膜外腔→压力信号转换为电信号→信号处理→信号放大→监护仪显示ICP压力数据和波形→连续记录→及时、动态观察ICP变化。 （2）颅内压监护 硬膜外监护 硬膜下监护 脑室内插管监护 蛛网膜下腔插管监护 （3）临床意义 诊断 治疗 判断预后 七、肾脏功能监测 （一）尿量 尿量变化是肾功能改变的最直接的指标。当每小时尿量少于30ml时，多为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。当24小时尿量少于400ml称为少尿，表示有一定程度肾功能损害，24 小时尿量少于100ml为尿闭，是肾功能衰竭的基础诊断依据。 （二）肾浓缩－稀释功能 主要用于监测肾小管的重吸收功能。分别测定各次尿量和比重。 1、正常值：昼尿量与夜间尿量之比为3~4:1；夜间12小时尿量应少于750ml； 最高的一次尿比重应在1.020以上；最高尿比重与最低比重之差应大于0.009。 2、临床意义：夜尿尿量超过