重症血液净化技术2精讲.ppt

重症血液净化技术 空军总医院重症医学科 董永胜 目的要求 掌握血液净化技术的原理 掌握连续性血液净化技术 熟悉血液灌流、血浆吸附、血浆置换、双重血浆置换技术 了解血液净化的发展历史 了解人工肝技术 血液净化的概念 血液净化：利用净化装置通过体外循环的方式清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。 血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附。 血液净化发展历史 1912-1913年，美国Johns Hopkins医学院John Abel等用火棉胶制成管状透析器，首次命名为人工肾，水蛭素作为抗凝剂，对兔子进行2小时透析，开创了血液透析事业。 1945年9月，荷兰学者Kolff利用转鼓式人工肾透析11.5小时成功救活一个急性肾衰的患者。 1960年，Scribner等提出了连续性肾替代治疗9（CRRT）概念。 1977年Kramer首次应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗重症肾衰，标志着新的血液净化技术的诞生。 1984年，Geronemus提出连续动静脉血液透析（CAVHD），大大提高了对小分子物质清除率。 1986年，Ronco首次将连续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF）应用于MODS，使弥散对流相结合，使小分子及大分子物质清除率均增加。 1998年，Te