敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察.doc

敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科 李小莎 [摘要]:探讨敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎临床效果。方法：88例患者随机分为治疗组45例和对照组43 例，治疗组口服升麻黄连汤，对照组服盐酸左西替利嗪，两组同时予敏白灵多维屏障安护乳外用，2周为l个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组总有效率为91.11%，不良反应发生率为4.4%；对照组总有效率86.05%，不良反应发生率为2.5%。两组患者总有效率比较，具有显著性差异（P＜0.05），两组患者不良反应发生率比较，没有显著性差异（P＞0.05）。结论：采用敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎疗效显著，明显改善面部糖皮质激素依赖性皮炎症状，缓解瘙痒及灼热感，可临床推广应用。 [关键词]：敏白灵医学护肤品；激素依赖性皮炎；临床效果 激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用含有皮质类固醇激素的药物所引起的皮炎。一旦停药会导致原有的皮肤病复发、加重，临床主要表现为红斑、丘疹、毛细血管扩张、潮红、肿胀、干燥脱屑、色素改变、酒渣鼻样或痤疮样皮损等[1]多形性损害，自觉灼热、瘙痒和紧绷不适。中医没有相应的病名，根据临床表现可归属于“面油风”、“药毒”，其认为激素性属辛燥、甘温之品，长期使用激素，耗损阴液，肌肤失去濡养，导致肌肤卫外不固，风热毒邪趁虚侵袭，内外因相合而发病[2]。因此，在临床中单纯的使用药物治疗，效果并不理想，临床运用发现升麻黄连汤配合外用敏白灵多维屏障安护乳治疗风热血热证型激素依赖性皮炎往往能取得较好的疗效，故将临床报道于下。 1、临床资料 1.1研究对象 本资料88例均为我科门诊2014 年 6 月至2016年1 月收治患者。其中男12例，女76 例，年龄20～55 岁；病程最短1个月，最长5年；外用激素最短15天，最长 10年。 1.2诊断标准 1.2.1符合西医诊断标准[3]：( 1) 同一部位长期外用皮质类固醇激素 (2) 出现激素依赖现象 (即停药后反弹)， 原有皮损或疾病复发或者加重，重复使用后症状减轻；(3) 客观体征：面部皮肤红斑、潮红、毛细血管扩张、丘疹、色素沉着、表皮变薄、发亮、萎缩、脱屑；( 4 ) 主观症状：瘙痒、灼热、紧绷、干燥、刺痛等不适。具有 (1 )和 (2) 且 (3)和 (4) 中各1个症状以上可确定诊断。 1.2.2中医辨证分型 风热血热证辨证标准[4]面部皮肤潮红，其上为红斑、丘疹，自觉瘙痒、灼热，心烦，口干，大便干燥或秘结，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 1.3入选标准 ：1）符合西医诊断标准；2）符合中医证型标准；3)符合同一部位外用皮质类固醇激素15天以上的患者。 1.4排除标准 ： 1）不符合入选条件的患者；2）妊娠期、哺乳期女性患者；3）合并有重大心脑血管、肝肾功能、造血系统疾病及严重的精神类疾病；4）系统使用激素、抗生素治疗者，面部伴有真菌感染者。 1.5 剔除标准：1）因任何原因治疗中断者；2）未按要求按时用药者。 2 、治疗方法 2.1 88例患者随机分为两组。治疗组(A)45例，对照组(B) 43例，两组的病情、病程无显著差异( 所有病例均长期搽含激素的外用药) 。 2.2 治疗组( A 组 ) : ①给予口服升麻黄连汤，150ml，每日2次口服；②生理盐水冷湿敷，每日 1 次，每次半小时；③多维屏障安护乳（深圳敏白灵医学护肤品公司提供）外搽，每日2次。④升麻黄连汤：黄连5g、升麻6g、葛根10g、赤芍10g、川芎6g、荆芥6g、薄荷5g、苍术10g、甘草10g、酒黄芩10g、水牛角30克、白芷10g。 对照组 (B组) : ① 抗组胺药: 盐酸左西替利嗪片10mg，每日 1 次口服；②生理盐水冷湿敷，每日 2 次，每次半小时；④多维屏障安护乳外搽，每日2 次。 治疗组和对照组于治疗2周、治疗4周分别观察患者的自觉症状、皮损情况及不良反应。 3、疗效判定标准 3.1观察指标：临床评分主观症状( 瘙痒、灼热、干燥) 和客观症状( 红斑、丘疹、肿胀) 评分参照文献[5]的4级评分法 拟定如下疗效判定标准( 1)瘙痒：剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活为3 分；阵发性痉痒，时轻时重，影响睡眠工作学习生活为2分；偶尔瘙痒，不影响睡眠工作学习生活为1分；无痉痒为0分。( 2) 灼热：重度3分；中度2分；轻度1分；无0分。(3) 干燥：重度3 分；中度2 分； 轻度 1 分；无 0 分。 ( 4 )红斑：深红 3 分；明显发红 2 分；淡红1 分 ；无红斑0 分。( 5 ) 肿胀、重度3分；中度2 分；轻度 1 分。 ( 6) 丘疹10 个3分；,05 一10 个2分；05 个1分；无丘疹0分。 疗程结