症状、体征的护理学案.pptVIP

护理措施 合理氧疗：①给氧方法:鼻导管、鼻塞、面罩、 气管内和呼吸机给氧 ②给氧浓度和流量：根据病人病情 和血气分析结果采取不同的给氧浓度和流量 ③观察疗效：防止氧中毒和二氧化碳麻醉。 ④注意事项：保持吸入氧的湿化、定时更换消毒， 防止交叉感染 护理措施 病情观察：呼吸是否通畅、判断缺氧程度 心理护理：安慰与疏导 健康指导：合理休息和活动、合理饮食、戒烟限酒 （三）咯血 （1）喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。 （2）少量咯血：痰中带血 （3）大咯血：血液自口鼻涌出。 定义 （三）咯血 1.护理评估 （1）了解病史： 1）呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等 2）心血管系统疾病：二尖瓣狭窄、心功能衰竭 3）评估要点：窒息是咯血直接致死的主要原因。窒息先兆 ★ 窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。 （2）掌握咯血量、色及性状 ★ 小量咯血：﹤100ml/d 中等量咯血：100-500ml/d 大量咯血：﹥500ml/d或一次100~500ml （3）颜色和性状★ 疾病 咯血颜色 肺结核、支气管扩张、肺脓肿 鲜红色 二尖瓣狭窄 暗红色 护理诊断及措施 ★ 有窒息的危险