内分泌疾病危象概述.pptVIP

诊断要点 肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者,突发极度乏力、高热( 40 ℃) 、严重脱水、少尿无尿、心动过速( 160次/min) 、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍 实验室检查:三低(低血糖、低血钠、低皮质醇) 、两高(高血钾、高尿素氮) 肾上腺皮质功能减退症危象的治疗 一、补充糖皮质激素 第一个24小时：可先给皮质醇（琥珀酸氢化可的松）100mg静脉注射，随后每6小时100mg，即300～500mg/d。 如病情稳定 第二天，50mg，q6h； 第四或第五天，渐降至25mg,tid; 一周左右逐渐减到维持剂量 呕吐停止，能进食者改口服 如病情不稳定，应持续维持100mg,q6h，q8h. 如为原发性肾上腺功能减退，当可的松剂量减至50～60mg/d时，加用盐皮质激素9a-氟氢可的松0.05 ~ 0.1mg/d 以助升高血压 二、纠正失水、低钠和低血压 可予5%葡萄糖盐水或生理盐水，一般第一日约需输入液体3000～5000ml，肾上腺危象病人虽有低钠血症，但不宜使用高渗盐水以免加重细胞脱水 血压低顽固性休克可输新鲜血液、血清白蛋白等，多巴胺、间羟胺等血管活性药物可适当同时应用 高钾常通过补液和糖皮质激素替代而纠正 三、其它 选用广谱抗生素积极防治感染，高热者可