内镜下EMR概述.ppt

EMR 内镜粘膜切除术（EMR）是用高频电圈套器等器械把包含周围正常粘膜在内的肿瘤组织经内镜切除的方法。 EMR适应症 1、获取组织标本 2、消化道息肉 3、消化道早期癌：小于2cm且局限于粘膜层分化型癌 4、部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤 EMR禁忌症 1、有胃肠镜检查的禁忌症 2、凝血功能障碍，有出血倾向 3、病变表面有明显溃疡或有瘢痕 4、起源于固有肌层的粘膜下肿瘤，浸润至粘膜下深层的早期癌 EMR术前准备 常规器械的准备： 内镜主机及内镜、高频工作站、注射针、圈套器、专用透明帽、止血钳、金属钛夹、氩气探头、 抓钳、网篮等。 药物准备 粘膜染色剂：1%复方碘溶液、0.2%靛胭脂 药物：去甲肾上腺素、肾上腺素、生理盐水、消泡剂等 粘膜下注射液的配制： 肾上腺素2mg+0.9%生理盐水18ml 粘膜下注射也可采用高渗盐水、10%葡萄糖、10%甘油、5%果糖、透明质酸钠等。 患者术前准备 同胃肠镜检查准备一样 常规检查血常规、凝血常规、心电图等 询问是否服用抗凝药及抗血小板凝集药物 心理护理 签署手术知情同意书 建立静脉通道 取左侧卧位 术中配合 染色：食管——复方碘溶液；胃、食管——靛胭脂 注射针 注射部位：在病灶基底周围边缘粘膜下分点注射，一般先对侧再近侧，对较浅的病变也可在病变中央直接进针。 注射量：对于